張愛華，徐重萍

（江蘇省蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215129）

慢性心衰屬于常見慢性疾病，在臨床中比較常見，該疾病不僅發(fā)病率高，而且病程長，所以患者通常需要長時間用藥干預(yù)，但在治療期間，患者因?qū)膊≌J(rèn)識不足，因此容易反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量，對此應(yīng)注重護(hù)理干預(yù)的實施，這樣才能在確保生活質(zhì)量的同時，讓患者更加認(rèn)可和滿意護(hù)理服務(wù)[1]，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我科住院的慢性心衰患者60例，病例從2017年12月～2018年12月?lián)袢?，隨機分成兩組，對照組30例患者中，男17例，女13例，年齡范圍53～80（67.52±12.11）歲，心衰病程1～6（4.12±1.48）年；研究組30例患者中，男18例，女12例，年齡范圍55～82（67.66±12.20）歲，心衰病程1.5～6（4.26±1.57）年；從性別、年齡、病程來看，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理。研究組護(hù)理方法為綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。通過護(hù)理技巧與患者建立聯(lián)系，爭取患者的信任。向患者講解慢性心衰相關(guān)知識，引導(dǎo)患者主訴，使患者的不良情緒得到調(diào)節(jié)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。②飲食護(hù)理。以患者病情為依據(jù)，并結(jié)合其喜好，對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。飲食方面不僅要注意高熱量，而且還要容易消化，另外以脂肪含量低的食物為主，不僅需要補充纖維素，另外還需要注重維生素的補充，控制鈉鹽攝入，督促患者養(yǎng)成良好生活以及行為方式，另外避免食用刺激性食物。③運動護(hù)理。在運動方面，應(yīng)根據(jù)患者病情，應(yīng)結(jié)合其體質(zhì)，另外針對個人喜好，制定運動計劃，如太極拳、散步等，囑其堅持運動，保持良好行為習(xí)慣，需要注意的是，控制運動強度和時間。④睡眠護(hù)理。囑患者每天應(yīng)保證充足的睡眠，形成良好作息習(xí)慣，若存在入睡困難問題，則可通過聽純音樂等方式進(jìn)行助眠。⑤呼吸訓(xùn)練。對患者呼吸訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，首先經(jīng)鼻吸氣，維持2～3 s，之后經(jīng)口呼氣，每次10分鐘，每天3次，向患者說明注意事項，并在護(hù)理人員指導(dǎo)和看護(hù)下進(jìn)行。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過生活質(zhì)量評估量表（GQOL-74量表）評估兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量，主要涉及到心理健康評分、社會功能評分、生理健康評分、物質(zhì)生活評分，該問卷為百分制，評分在60分以下則表示不滿意，評分介于60～80分則表示滿意，評分在80分以上則代表非常滿意，滿意+非常滿意=總滿意，該問卷信效度分別為0.89、0.91。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，從研究組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分來看，心理健康評分[（84.50±8.22）分]、社會功能評分[（85.47±8.96）分]、生理健康評分[（89.48±8.70）分]、物質(zhì)生活評分[（88.17±9.25）分]，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，從對照組各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分來看，分別為[（76.73±7.83）分、（75.93±7.86）分、（80.59±7.94）分、（79.29±8.58）分]，P＜0.05；從護(hù)理滿意度上來看，研究組明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

慢性心衰屬于心血管系統(tǒng)慢性病，常見癥狀有氣急、胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，還可以出現(xiàn)水腫、胸腹水、心源性肝硬化等，心源性猝死風(fēng)險比較高，因病程漫長，需要長期治療。治療期間，因受到病情、心理、疾病認(rèn)知度等多種因素影響，患者通常會出現(xiàn)依從性差現(xiàn)象，影響生活質(zhì)量，因此需要做好護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的生活質(zhì)量[2]。在臨床實踐中，綜合護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用廣泛，其作為現(xiàn)代化護(hù)理模式之一，無統(tǒng)一流程和措施，護(hù)理模式比較靈活。綜合護(hù)理干預(yù)模式在臨床的應(yīng)用，主要是以患者面臨護(hù)理風(fēng)險為依據(jù)，為其提供綜合性護(hù)理計劃，一方面可以避免患者受到不良因素影響，另一方面可以降低不良影響[3]。

本次研究中，通過綜合護(hù)理慢性心衰，并對照常規(guī)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)研究組生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分均明顯高于對照組，同時在護(hù)理滿意度上，研究組也高于對照組，可見應(yīng)用綜合護(hù)理可改善生活質(zhì)量，還可以讓患者更加認(rèn)可和滿意護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)患糾紛問題的發(fā)生。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過心理護(hù)理、運動護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理以及呼吸訓(xùn)練等措施，可以有效規(guī)避患者治療過程中的風(fēng)險因素，同時也可以讓患者積極接受治療，使臨床效果得到保障，對患者病情控制有利，可以使患者生活質(zhì)量得到有效改善。因此綜合護(hù)理干預(yù)在慢性心衰患者中的應(yīng)用效果更佳，值得推廣及應(yīng)用。

4 結(jié) 語

對于慢性心衰患者來說，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，一方面可改善生活質(zhì)量，另一方面可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。