萬 青

（桂林康復療養(yǎng)中心，廣西 桂林 541000）

軍隊療養(yǎng)院主要是為部隊人員疾病預防、健康管理和病后康復而設立，其主要目的是保障軍隊戰(zhàn)斗力[1]。軍隊療養(yǎng)院療養(yǎng)接受對象主要為部隊特勤人員或離退干部和部分在職干部等，干部療養(yǎng)員通常傷病頗為復雜，年齡偏大，特勤療養(yǎng)員職業(yè)性和心理問題多，在康復療養(yǎng)過程中護理風險較大[2]。因此加強軍隊療養(yǎng)院護理風險管理十分必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月期間在我院進行療養(yǎng)的療養(yǎng)員2696人作為研究對象，按照入院先后順序將先入院的1300人作為對照組，后入院的1396人作為觀察組。所有療養(yǎng)員均對本研究知情同意。觀察組男1084例，女312例，年齡20～86歲，平均（44.22±17.73）歲；對照組中男975例，女325例，年齡20～89歲，平均（43.43±18.68）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組療養(yǎng)員采用常規(guī)護理管理。要求護士按醫(yī)囑對療養(yǎng)員進行用藥，協(xié)助療養(yǎng)員完成各項體檢檢查，對療養(yǎng)員進行健康教育、心理護理、飲食護理和日?？祻湾憻挼?。

觀察組在對照組的護理管理基礎上加強護理風險管理。首先組織培訓，對全院護理工作人員進行分批次培訓。培訓內容包括戰(zhàn)傷救護、療養(yǎng)護理專業(yè)知識、療養(yǎng)護理實踐技能、溝通技巧、療養(yǎng)護理中風險識別能力、療養(yǎng)護理中突發(fā)事件的處置能力、相關法律法規(guī)知識等多方面內容。培訓工作持續(xù)開展，不斷深入。每月根據(jù)培訓內容進行考核，考核不通過的需要繼續(xù)學習，直到考核通過。每次考核成績與護士績效津貼掛鉤。多次考核不合格的，適當調整其工作崗位。制定更加規(guī)范的護理管理標準，在新的標準中需具體體現(xiàn)療養(yǎng)護理操作規(guī)范，要求護士在執(zhí)行療養(yǎng)護理工作時必須嚴格按照相關規(guī)范進行。療養(yǎng)護理中須根據(jù)療養(yǎng)員病情、年齡不同，制定有區(qū)別的護理管理措施，以降低各種不良事件的發(fā)生率。同時設立嚴格的監(jiān)督管理制度，不定時巡查護士的護理工作是否按照規(guī)范進行。療養(yǎng)員用藥時，必須嚴格執(zhí)行藥物應用相關管理規(guī)范，在用藥前確定藥物劑量、保質期、配伍等均合規(guī)合理，在用藥時必須再次確認療養(yǎng)員信息，避免誤用。護理部每月定期對療養(yǎng)員進行護理滿意度調查，對護理滿意度較低的責任護士給予幫助和指導。對療養(yǎng)院環(huán)境進行改造處理，清除療房、走廊以及其他公共區(qū)域中不必要的雜物，療房衛(wèi)生間添加防滑設施，療養(yǎng)食堂的地面走廊做防滑處理，景觀走廊增加燈光照亮，確保地面干凈、防滑、采光充足，避免療養(yǎng)員在活動時發(fā)生摔跌。定時對療養(yǎng)院各區(qū)域進行消毒滅菌處理，定時更換床單被褥，并進行嚴格的消毒滅菌處理，避免院內感染發(fā)生。注意飲食安全，確保食物衛(wèi)生，同時進行必要的飲食安全的宣教。

1.3 觀察指標

療養(yǎng)員療養(yǎng)期間相關不良事件的發(fā)生情況，如：院內感染、摔跌、藥物不良反應、食物中毒、護療患糾紛等。同時統(tǒng)計療養(yǎng)員對護理服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組療養(yǎng)員療養(yǎng)期間，相關不良事件總發(fā)生6起，其發(fā)生率為0.43%；對照組療養(yǎng)員共發(fā)生相關不良事件32起，其發(fā)生率為2.46%。兩組比較，觀察組療養(yǎng)員不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，x2=4.9977，P=0.0254（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。觀察組療養(yǎng)員對護理服務非常滿意938例，比較滿意425例，不滿意33例，總滿意度為97.64%；對照組患者對護理服務非常滿意359例，比較滿意755例，不滿意186例，總滿意度為85.69%。兩組比較，觀察組療養(yǎng)員對護理服務滿意度顯著高于對照組，x2=9.3454，P=0.0022（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

軍隊療養(yǎng)護理工作中護士的工作量大、護理難度較高，同時療養(yǎng)員具有一定的特殊性，因此其護理風險相對更高。加強軍隊療養(yǎng)院的護理風險管理首先應該提升護理人員的專業(yè)水平、業(yè)務技能、責任意識和風險意識，通過培訓是解決這一問題的最有效方式[3]。同時應該規(guī)范護理人員的日常工作內容，避免出現(xiàn)護理差錯，也可以有效降低護理風險。除此之外，還應該對改善療養(yǎng)院環(huán)境，加強護理質量管控、飲食管控等方面，全面進行風險控制[4]。本研究結果中可以看出加強護理風險管理后，觀察組相關不良事件的發(fā)生率有明顯降低，同時療養(yǎng)員對護理服務的滿意度有明顯提高。由此可見，加強軍隊療養(yǎng)院護理風險管理有助于降低療養(yǎng)員療養(yǎng)期間各種不良事件的發(fā)生率，有助于提高療養(yǎng)質量、改善工休關系。