張冰瑩

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

分娩過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一為產(chǎn)后出血，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一，引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力[1]。此種現(xiàn)象臨床常用欣母沛治療，但是單用藥物無法達到有效的止血作用，這就需要聯(lián)合手術(shù)進行治療。進而本次針對剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛進行治療的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象均選自2018年1月～2018年12月期間在本院進行治療的150例剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者，平均分成對照組（n=75）與實驗組（n=75）。實驗組患者年齡23～41歲，年齡均值為（31.9±1.4）歲，平均孕周為（38.7±1.1）周；對照組患者年齡24～41歲，年齡均值為（32.4±1.5）歲，平均孕周為（38.9±1.3）周。以上兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用欣母沛（生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia & Upjohn Company，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20070251）治療，用藥方式為宮體肌內(nèi)注射，注射量為250 μg。之后對照使用常規(guī)子宮縫合術(shù)，實驗組開展改良B-Lynch子宮縫合術(shù)：對子宮進行加壓止血，選擇相應(yīng)進針位置穿過肌層以及漿膜層，從宮體中間位置縫向?qū)m底方向，距宮角30毫米為出針位置并繞過宮底，直到子宮后壁，縫合宮體前壁和后壁中部，在子宮下段切口位置出針，在由左至右縫一針。相同的方式縫合另一邊，注意方向，最終出針位置為切口右方中外交界三分之一位置的切口下側(cè)20毫米處。將兩根縫合線收緊，確定無異常后閉合腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后血紅蛋白水平、術(shù)后24 h出血量、術(shù)中出血量以及手術(shù)用時。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗通過統(tǒng)計軟件SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，（±s）代表計量資料，以t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

實驗組患者的術(shù)后血紅蛋白水平為（86.99±2.11）g/L、術(shù)后24 h出血量為（366.97±19.88）mL、術(shù)中出血量為（233.22±11.47）mL、手術(shù)用時為（56.27±3.28）min；對照組患者的術(shù)后血紅蛋白水平為（77.55±2.06）g/L、術(shù)后24 h出血量為（452.74±12.36）mL、術(shù)中出血量為（235.78±12.51）mL、手術(shù)用時為（56.44±3.11）min。兩組的術(shù)后血紅蛋白水平和術(shù)后24h出血量對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.724,31.731；P=0.000,0.000）；兩組術(shù)中出血量和手術(shù)用時對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.306,0.326；P=0.194,0.745）。

3 討 論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)近幾年的剖宮率逐漸增加，且由于子宮收縮乏力而引起的產(chǎn)后出血癥狀也不斷增加[2]。此病是產(chǎn)婦分娩過程中較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，羊水過多、巨大兒、多胎妊娠、前置胎盤、妊娠高血壓綜合征等產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率較高，發(fā)病后嚴(yán)重威脅患者生命安全和身心健康，因此及時開展有效的止血措施對產(chǎn)婦預(yù)后至關(guān)重要。臨床中常用的止血方式主要有子宮切除術(shù)、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、子宮動脈結(jié)扎術(shù)、縮宮素等，雖有一定效果，但對患者產(chǎn)生的損傷也較為嚴(yán)重?，F(xiàn)階段臨床常用欣母沛進行治療，使用改良B-Lynch子宮縫合術(shù)，在臨床上該手術(shù)效果好且能夠避免子宮切除，再聯(lián)合藥物治療，可同時對子宮產(chǎn)生作用，對血竇壓迫以起到止血功效，但不會對卵巢功能和血供產(chǎn)生影響。

本次實驗結(jié)果顯示，實驗組的術(shù)后血紅蛋白水平和術(shù)后24 h出血量和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)用時相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛可起到較顯著的止血作用。

總之，剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛進行治療的臨床效果顯著。