韋曉紅

（蘇州市相城人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215133）

慢性心力衰竭是危害人類身心健康的一種常見心血管疾病。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前該病在臨床上的罹患率約為1.5%～2.0%，其中超過6.0%的患者年齡≥65歲[1]。重視對該病的早期診療與處理，對于改善疾病預(yù)后、保障患者生命安全至關(guān)重要。2016年5月至2018年5月，我院在慢性心力衰竭患者護(hù)理中引入循證理念進(jìn)行干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)作如下分析和總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于我院診療的76例慢性心力衰竭病例，數(shù)據(jù)搜集時間為2016年5月至2018年5月。入選患者均在接受臨床系統(tǒng)檢查后確診，心功能評級Ⅱ～Ⅲ級；無精神異常、臨床資料不完整等問題。其中男性41例，女性35例，年齡段39～78歲，平均（54.2±6.5）歲。按隨機(jī)數(shù)表法劃分患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（38例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的對比差異相當(dāng)（P＞0.05），適合統(tǒng)計分析。

1.2 方法

Ⅰ組接受一般性護(hù)理指導(dǎo)。Ⅱ組在Ⅰ組條件下接受循證護(hù)理理念干預(yù)，依照PICO-D格式（P即實(shí)驗(yàn)對象類型，I、C即護(hù)理措施，D即設(shè)計方案）確定循證問題；通過數(shù)據(jù)庫檢索獲得實(shí)證支持；再通過咨詢專家意見、小組討論等途徑評估證據(jù)的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性，最后制定護(hù)理計劃并落實(shí)，包括：①由專家、醫(yī)護(hù)人員等組成循證護(hù)理小組，定期培訓(xùn)與學(xué)習(xí)相關(guān)知識；②綜合評估患者病情狀況，為患者量身定制護(hù)理計劃；③根據(jù)該病患者普遍存在不同程度的情緒負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)，有針對性的給予情緒安撫、語言鼓勵；④利用專題講座向患者普及慢性心力衰竭的相關(guān)知識，及時解答患者疑慮；⑤對伴明顯呼吸困難癥狀者，給予氧療處理；對高齡體弱者，需叮囑其保持充足的休息，以免心臟負(fù)擔(dān)過重；對體質(zhì)較佳者，指導(dǎo)其進(jìn)行打太極、慢走等有氧運(yùn)動；對飲食無度者，指導(dǎo)其合理飲食，注重對富含維生素、蛋白質(zhì)及熱量類食物的攝??；對局部水腫者，給予手法按摩處理，以緩解不適；對血肌酐＞265.0umol/L或血鉀＞5.5mmol/L者，需停用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶等藥物；對病情穩(wěn)定且無體液潴留者，可酌情給予較高劑量的β受體阻滯藥物用藥。

1.3 評估項(xiàng)目

記錄兩組不同護(hù)理時段的6分鐘步行距離（6MWT），同時以生活質(zhì)量量表（SF-36）為參照，評估兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理對6MWT的影響

護(hù)理前，Ⅰ、Ⅱ組的6MWT分別為（336.2±43.8）min和（335.8±44.2）min，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，Ⅱ組為（535.9±39.8）min，相比Ⅰ組的（453.1±40.3）min顯著延長，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理對SF-36量表評分的影響

Ⅰ組患者的家庭角色、自理能力、精力與社會角色評分依次是（9.64±0.41）分、（7.94±0.13）分、（8.82±0.29）分和（7.93±1.03）分；Ⅱ組依次是（11.09±0.46）分、（10.87±0.32）分、（10.86±0.37）分和（11.09±1.12）分?？梢娕cⅠ組患者比較，Ⅱ組在SF-36量表各項(xiàng)評分上均顯著提高，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理（evidence-based nursing，EbN）又稱實(shí)證護(hù)理，其是一種標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)模式，能夠搜尋有價值的資料證據(jù)，并以此作為護(hù)理依據(jù)，制定一整套符合個體需求的護(hù)理流程，使患者獲得規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理指導(dǎo)。相關(guān)研究實(shí)踐顯示，在慢性心力衰竭患者中落實(shí)這一理念護(hù)理，能夠使患者的心功能獲得明顯改善，并且對減輕患者的情緒負(fù)擔(dān)、改善疾病預(yù)后也起到了重要作用[3]。

本組實(shí)驗(yàn)顯示，Ⅱ組患者在護(hù)理中引入循證護(hù)理理念進(jìn)行干預(yù)后，該組的6MWT相比護(hù)理前明顯延長，并且與Ⅰ組護(hù)理后數(shù)據(jù)相比也有顯著改善；結(jié)合兩組各項(xiàng)SF-36量表評分分析，Ⅱ組在家庭角色、自理能力及精力等各項(xiàng)評分上相比Ⅰ組均有顯著提高，與上述資料觀點(diǎn)大致吻合。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者護(hù)理中引入循證理念進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著改善患者的心功能及生活質(zhì)量，值得推薦。