趙新梅，張 佩，楊菊華

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院，云南 楚雄 675000）

隨著國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)療的快速發(fā)展，越來(lái)越多危急重癥得到了更好的治療與護(hù)理。急性心肌梗死屬于心內(nèi)科多見(jiàn)疾病之一，其主要導(dǎo)致心血管出現(xiàn)問(wèn)題，由于起病急，搶救時(shí)間緊迫，而威脅到患者的生命安全[1]。其治療過(guò)程中規(guī)范科學(xué)的護(hù)理有助于降低并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)揮治療的有效性。循證護(hù)理是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域里一種合理有效的護(hù)理模式，能在護(hù)理活動(dòng)中將理論與實(shí)踐有效結(jié)合，是保證臨床護(hù)理效果的關(guān)鍵因素，因而本院將進(jìn)一步探究循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常，望能為循證護(hù)理提供更多的應(yīng)用價(jià)值依據(jù)。現(xiàn)將報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年4月-2017年4月在我院順利治療的70例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊撸S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，年齡47至82歲，平均年齡（60.7±8.1）歲，男20例，女15例；觀察組35例，年齡48至84歲，平均年齡（60.9±8.2）歲，男21例，女14例；比較兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呓酝獠⒑炗喼橥鈺?jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

并實(shí)行24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，仔細(xì)觀察患者的病情發(fā)展。對(duì)患者實(shí)行基礎(chǔ)治療，囑咐其按時(shí)按量用藥以及吸氧，保持良好的睡眠注意臥床休息。

1.2.2 觀察組將從對(duì)照組的基礎(chǔ)護(hù)理上再給予循證護(hù)理

針對(duì)患者的具體病情采取靈活科學(xué)的護(hù)理方式。建立循證護(hù)理觀察小組，對(duì)于其護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握其護(hù)理要求、核心理念方可進(jìn)行護(hù)理。在護(hù)理之前需要分析急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩膶?shí)際病情，查證相關(guān)病情和護(hù)理資料，清除影響預(yù)后及并發(fā)癥產(chǎn)生的主要因素，結(jié)合這些循證護(hù)理問(wèn)題來(lái)制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其24小時(shí)內(nèi)心律失常發(fā)生率，及時(shí)處理患者心悸頭暈等突發(fā)情況。對(duì)危險(xiǎn)因素如生活習(xí)慣、心律失常等進(jìn)行干預(yù)控制，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。按時(shí)給與患者適量藥物分別為早上五點(diǎn)，中午十一點(diǎn)，晚上八點(diǎn)，觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。注重患者的心理護(hù)理，排解其不良情緒，以及安排康復(fù)性運(yùn)動(dòng)，適度活動(dòng)四肢避免血栓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入S P S S 1 9.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析對(duì)比兩組心律失常產(chǎn)生率，對(duì)照組18例（51.43%）患者出現(xiàn)心律失常，觀察組9例（25.71%）患者出現(xiàn)心律失常。觀察組心律失常產(chǎn)生率明顯比對(duì)照組心律失常產(chǎn)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.96，p=0.000＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是心內(nèi)科重癥疾病的一種，一到兩周內(nèi)最容易出現(xiàn)心律失常，其心律失常發(fā)病嚴(yán)重威脅患者的生命安全，在高發(fā)期內(nèi)發(fā)病一個(gè)小時(shí)內(nèi)百分之五十的患者易出現(xiàn)猝死危機(jī)。心律失常在一般情況下，是可以通過(guò)及時(shí)治療護(hù)理來(lái)控制干預(yù)的，因而，應(yīng)用有效科學(xué)的護(hù)理方式將對(duì)疾病的控制起著重要的作用，對(duì)患者的生命健康有著重大的意義。

循證護(hù)理的核心是將理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的具體病情相結(jié)合，通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的分析計(jì)劃再實(shí)施于臨床護(hù)理之中[2]。依據(jù)患者實(shí)際情況，提供標(biāo)準(zhǔn)合理的有效護(hù)理，比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理更注重科學(xué)協(xié)調(diào)的運(yùn)用，最大范圍地滿足患者的護(hù)理要求。從心理上積極配合治療，循證護(hù)理以其規(guī)范的臨床護(hù)理，來(lái)利用醫(yī)療的有限資源有效護(hù)理患者，發(fā)揮其治療的最佳效果。研究結(jié)果表明，觀察組心律失常產(chǎn)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。循證護(hù)理對(duì)比常規(guī)護(hù)理效果有顯著提升，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者，能夠降低并發(fā)癥產(chǎn)生，提升其生活質(zhì)量[3-4]。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?，可以減少并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者滿意度，能提升生活質(zhì)量[5]。護(hù)理效果好，有助于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得在臨床中應(yīng)用推廣。