李依桐

(中南大學(xué)數(shù)統(tǒng)學(xué)院，長沙，410000)

對于精神病患者而言，其睡眠質(zhì)量與病情有直接的聯(lián)系，且睡眠質(zhì)量受到精神癥狀的影響，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不斷下降，在精神病臨床上普遍性存在睡眠障礙，精神病患者在治療期間，主要關(guān)注精神癥狀，卻忽視了睡眠指標(biāo)，導(dǎo)致治療效果不明顯。研究表明對精神病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，對于精神病治療具有一定的促進(jìn)作用。

1 精神病患者睡眠障礙的主要原因

不同的精神癥狀有不同的影響，例如會出現(xiàn)不同程度的幻覺幻想、緊張焦慮和興奮躁動。有幻聽的患者，通常情況下經(jīng)常會出現(xiàn)聽過別人的對話，導(dǎo)致自己難以入睡；有被害妄想的患者，過度擔(dān)心自己活著使家人遭遇不測，從而產(chǎn)生焦慮不安和害怕心理，導(dǎo)致自己難以入睡；抑郁癥患者睡眠時間短，情緒低落，很容易出現(xiàn)自傷和自殺情況；如果患者出現(xiàn)徹夜不眠，那么就會進(jìn)一步加重患者的病情；老年性癡呆患者會出現(xiàn)睡眠規(guī)律顛倒的現(xiàn)象，就是白天睡覺，晚上活動，與常人反著來：1)環(huán)境因素：家庭、病房以及整個住院的環(huán)境，讓精神病患者很難入睡，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，如光線比較刺激，存在噪聲干擾；2)藥物因素：有的藥物會影響人的精神，特別是服用抗精神病藥物，在服藥后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，進(jìn)而影響到患者的睡眠，例如坐不穩(wěn)、躺不下，更別說是入睡了；3)心理因素：心理因素主要表現(xiàn)在4個方面：a.部分患者從心理上不斷自責(zé)有罪，特別是晚上，只要一躺下，就徘徊在自責(zé)懊悔的幻想中，從而影響到患者的睡眠；b.處于恢復(fù)期的患者，由于各方面的生活壓力，并伴隨著不同程度的思想顧慮，導(dǎo)致患者夜不能寐；c.少數(shù)患者認(rèn)為睡眠質(zhì)量差會危害到自己的生命，促使患者更加焦慮，且這種心理的存在導(dǎo)致睡眠質(zhì)量越來越差；d.也有少數(shù)患者想入睡，但是由于自己的思想處于興奮狀況，特別是在怕失眠、想睡覺的情況下，腦細(xì)胞就會更加活躍，患者的睡眠效果就會更差，甚至是真的出現(xiàn)失眠現(xiàn)象[1]。

2 精神病患者睡眠障礙的護(hù)理對策

2.1 為患者營造良好的睡眠環(huán)境 對于精神病患者而言，環(huán)境必須要滿足無噪聲干擾、光線柔和、空氣流通、舒適和安靜的條件。如果部分患者出現(xiàn)興奮躁動的不良情緒，將患者轉(zhuǎn)移到隔音室內(nèi)，并在患者入睡前，為患者播放一些輕柔的催眠樂曲，確?；颊呖梢园残娜胨痆2]。

2.2 科學(xué)合理的制定作息時間 根據(jù)患者的實際情況，為每一位患者制定合理的作息時間，對其進(jìn)行有效的監(jiān)督并督促執(zhí)行。白天組織患者參加適宜的活動，中午安排午睡，時間在1～2 h內(nèi)，這樣可確保夜里睡眠質(zhì)量。

2.3 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 患者在入睡前不能看過激的電視節(jié)目，不能引用刺激性飲料，也不能做劇烈運動，避免因興奮而導(dǎo)致患者難以入睡?？稍谒坝脺厮逶』蛘呤窍茨_，同時也可以飲用熱飲。

3 心理護(hù)理

首先要做好心理疏導(dǎo)，主動傾聽患者的主訴，通過行為和思想鼓勵患者主動說出自己苦惱的事情，通過發(fā)泄的方式，把內(nèi)心的不愉快全部釋放出來。然后，從意識里去引導(dǎo)患者選擇忽視一些傷心事和挫敗，最好不要去回憶這些事情，目的是消除患者內(nèi)心的不良心理刺激，使患者始終能保持在一個穩(wěn)定的心態(tài)，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量。引導(dǎo)患者正確評價自己，從客觀的角度去看實物和人，同時還需要保持住樂觀良好和知足常樂的心態(tài)，從心理上戰(zhàn)勝患者的疾病[3]。另外，還需要幫助患者轉(zhuǎn)移注意力和學(xué)會放松，向患者傳授一些常用的放松術(shù)，比如數(shù)息法和心理放松法，這樣患者的精神和肌肉都會處于放松的狀況，對于精神病患者而言有利于睡眠。在睡眠障礙中，通常情況下也會使用轉(zhuǎn)移注意力的方法來幫助患者睡眠，例如有意識和有目的的翻閱一些理論書，讓患者產(chǎn)生疲倦，這些都會提高患者的睡眠。

4 討論

睡眠是一種生理需要，更是有效恢復(fù)精神狀態(tài)的最好方法。對于精神病患者而言，本身就具有精神癥狀，并伴隨著焦慮、煩躁、精神疲乏和情緒不穩(wěn)定癥狀，加上入院治療，會給患者的心里上增加恐懼感，導(dǎo)致精神病患者出現(xiàn)睡眠障礙，且在精神病患者中普遍性存在的一個問題。導(dǎo)致精神病患者的睡眠障礙原因有很多種，通常情況下主要是受到身體因素、環(huán)境因素、精神癥狀等因素引起，另外還會受到其他因素的影響，比如性別、文化程度、婚姻狀況和職業(yè)等等。本次研究結(jié)果表明，導(dǎo)致精神病患者睡眠障礙的主要因素是心理負(fù)擔(dān)比較重，存在各種不良的心理，包括自罪、緊張、抑郁、恐懼、躁動和焦慮。一些存在嚴(yán)重睡眠障礙患者的心理負(fù)擔(dān)，主要表現(xiàn)在擔(dān)心出院后受到歧視、對生活失去了信心，比較自卑、擔(dān)心存在二次復(fù)發(fā)、擔(dān)心會影響到家庭的和諧、擔(dān)心沒有工作能力等等。出現(xiàn)中度睡眠障礙患者的主要原因在于思念情人、環(huán)境陌生以及自己所處在的群體中，且伴隨著恐懼感和緊張感。另外由于藥物具有不良反應(yīng)，也會在一定程度上影響到患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致睡眠障礙。

張海芬、范湘萍等[4-5]，分別對精神病患者睡眠障礙原因進(jìn)行分析，并在護(hù)理上應(yīng)采取針對性護(hù)理，并強化護(hù)理干預(yù)、睡眠指導(dǎo)，幫助患者消除睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。