張成紅

（山東省淄博市第五人民醫(yī)院女三病區(qū)，山東 淄博 255000）

本文對我院52例精神分裂癥患者分別進行利培酮系統(tǒng)治療和綜合護理干預(yù)，分析綜合護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會技能及生活質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年2月-2017年2月接受診治的精神分裂癥患者中隨機抽取出52例，根據(jù)隨機原則將其分為對照組（26例）和觀察組（26例），對照組中有14例男患者、12例女患者，年齡18-58歲，平均受教育年限（7.83±3.11）年，平均病程（7.65±4.25）年，觀察組中有15例男患者、11例女患者，年齡19-59歲，平均受教育年限（7.92±2.39）年，平均病程（7.67±3.28）年，兩組患者的一般資料沒有顯著性差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的利培酮系統(tǒng)治療，一日1mg為初始劑量，2周內(nèi)逐漸增加為一日2-4mg，均進行10周的療程，在治療期間嚴禁服用其它抗精神病藥物[1]。觀察組患者始于第三周給予綜合護理干預(yù)：（1）集體化健康教育，精神科主管護師進行授課，40-60min/次、2次/周，主動向患者講述精神分裂癥的危險因素、發(fā)病特點、治療目的及注意事項等，也可以和患者一同分析和討論，提高患者溝通與交流技能，加深患者對疾病認知，及時疏導和改善不良情緒和心理狀態(tài)，讓患者深刻認識到服藥依從性的重要性。（2）個體化心理護理，成立綜合護理小組，小組成員包括5名責任護師、2名心理護師，定期對患者實施個體化心理護理，每周五次。準確評估患者的心理問題，采取個性化方法加以宣泄，增強患者情感支撐和社會力量支持，教會患者調(diào)整情緒的正確方法，引導患者及時改善不良行為模式和情緒反應(yīng)，并且進行統(tǒng)計和記錄。（3）獲得生活技能，精神分裂癥患者由于情緒不穩(wěn)定，日常生活的主動性和規(guī)律性不足，針對這些問題鼓勵患者多參與社會工娛活動，激發(fā)起學習興趣。結(jié)合患者的喜好、文化程度，訓練患者聽音樂、舞蹈、打撲克、書法、健身、繪畫等，定期訓練，每周五次。（4）掌握社會技能，通過角色演練、討論、授課等方法，指導患者如何表達想法、學會和他人溝通交流的方式，當出現(xiàn)意外事件時如何求助、如何詢問等，定時訓練，每周兩次。定期帶患者到院外進行實踐交流，考察其技能。（5）家庭教育、支持，精神科護師定期為患者家屬講解精神分裂癥的知識，對其進行藥物指導和培訓其應(yīng)對技能，積極和患者家屬交流，在患者治療中充分使用家庭支持系統(tǒng)。

1.3 觀察指標

住院患者護士觀察量表(NOSIE-30)是來觀察患者病情的演變和行為改變，其中總共考察30個項目，包括社會興趣、社會能力、精神病表現(xiàn)、個人整潔、遲緩、抑郁、激惹等7個因子。社會興趣、社會能力、個人整潔之和為總積極因素，遲緩、抑郁、激惹、精神病表現(xiàn)之和為總消極因素[2]。NOSIE-30評分為128+總積極因素-總消極因素。生活質(zhì)量量表(QOL-100)從客觀、主觀等進行評定，總共100個條目，包括獨立性領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、精神信仰、心理領(lǐng)域等6個因子。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，±s表示計量資料，t檢驗，P＜0.05，數(shù)據(jù)存在明顯的差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在對患者進行1年的隨訪結(jié)束后，觀察組患者的總積極因素是（92.2±9.5）分，總消極因素是（10.1±6.3）分，NOSIE-30評分是（210.2±11.3）分；對照組患者的總積極因素是（57.1±6.5）分，總消極因素是（38.2±11.2）分，NOSIE-30評分是（138.5±15.3）分。觀察組的NOSIE-30評分明顯高于對照組，兩組患者在NOSIE-30評分的比較上存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

觀察組患者的獨立性領(lǐng)域是（56.4±8.3）分、生活領(lǐng)域是（42.3±6.5）分、環(huán)境領(lǐng)域是（90.3±6.8）分、社會領(lǐng)域是（40.6±6.9）分、精神信仰是（12.5±5.3）分、心理領(lǐng)域是（70.8±9.8）分，QOL-100評分是（15.6±8.3）分；對照組患者的獨立性領(lǐng)域是（46.2±6.2）分、生活領(lǐng)域是（30.2±2.6）分、環(huán)境領(lǐng)域是（80.2±3.6）分、社會領(lǐng)域是（30.2±3.2）分、精神信仰是（6.3±2.5）分、心理領(lǐng)域是（62.4±3.2）分，QOL-100評分是（9.2±2.8）分。觀察組的QOL-100評分明顯高于對照組，兩組患者在QOL-100評分的比較上存在明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

在精神分裂癥的急性期應(yīng)用抗精神病藥物治療可以發(fā)揮很大的作用，然而在改善受損社會功能和預(yù)防復(fù)發(fā)上卻效果不理想，影響患者的生活質(zhì)量。近些年，有學者把社會性心理康復(fù)治療和抗精神病藥物進行結(jié)合，在治療精神分裂癥上取得了不錯的療效。本文進行綜合護理干預(yù)的患者的NOSIE-30評分和QOL-100評分均明顯高于單一進行利培酮系統(tǒng)治療的患者，研究發(fā)現(xiàn)綜合護理干預(yù)精神分裂癥患者，可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的社會技能，值得臨床推廣應(yīng)用。