雷歡歡

（九江市第六人民醫(yī)院產(chǎn)房，江西 九江 332005）

隨著我國醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變成熟，母嬰健康也越來越被社會所關(guān)注，人們對于助產(chǎn)職業(yè)也有了更高的要求[1]。在密閉的產(chǎn)房中，助產(chǎn)護士的工作繁瑣并且非常耗費體力，孕產(chǎn)婦的病情變化也非常快，稍有不慎，就會影響到孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，很容易導(dǎo)致助產(chǎn)士身體疲勞，精神緊張[2]。為了減輕助產(chǎn)士的身體負(fù)荷，提高孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，改良助產(chǎn)法是非常有必要的[3]。

1 傳統(tǒng)助產(chǎn)的危害

傳統(tǒng)的助產(chǎn)法，助產(chǎn)士在接生過程中必須長時間站立，摒棄保持頸部前屈，腰部側(cè)屈的姿勢，助產(chǎn)士的頸椎與腰椎還有雙腿長時間包吃不良姿勢，會給身體造成嚴(yán)重負(fù)荷。因此，多數(shù)助產(chǎn)士都患有下肢靜脈曲張與腰椎間盤突出等職業(yè)疾病。助產(chǎn)士的肩肘關(guān)節(jié)若是使用大力氣在產(chǎn)床支撐，手腕關(guān)節(jié)在產(chǎn)婦的會陰部施壓，會導(dǎo)致助產(chǎn)士的肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)受到損傷[4]。長期在產(chǎn)房助產(chǎn)，長時間外展，會慢慢損害薄弱的關(guān)節(jié)，下肢長時間站立，血液會受到重力影響，容易回流，最后導(dǎo)致靜脈曲張。有研究資料顯示，助產(chǎn)護士如今已經(jīng)是腰背疼痛的高危人群，多數(shù)助產(chǎn)護士在護理工作后普遍會有腰酸，腳跟發(fā)酸的現(xiàn)象。且應(yīng)用傳統(tǒng)的助產(chǎn)法雖然能夠避免大量羊水鍵入軀干皮膚或是嚴(yán)重，能夠避免助產(chǎn)士被污染的幾率。但是產(chǎn)婦平臥，胎兒分娩存在一定難度，產(chǎn)床的阻力會讓產(chǎn)婦不自覺的并攏雙腿，妨礙助產(chǎn)士正常檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道，縫合會陰等。而且在產(chǎn)后發(fā)生緊急情況需要處理的時候，不方面操作，需要產(chǎn)婦改變體位，會耽誤產(chǎn)婦的搶救時間[5]。

2 傳統(tǒng)助產(chǎn)法

孕產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)士長時間站立在產(chǎn)床的右側(cè)下半部分，為產(chǎn)婦會陰消毒后鋪巾，右手肘在產(chǎn)床上支撐，右手保護產(chǎn)婦會陰部，在產(chǎn)婦宮縮的時候向內(nèi)向上方是呀，左手則幫助產(chǎn)婦分娩胎頭，在產(chǎn)婦成功分娩新生兒后，在產(chǎn)床上處理胎兒的臍帶并清理胎兒的呼吸道，同時統(tǒng)計產(chǎn)婦的出血量，助產(chǎn)士始終保持右傾右屈的姿勢保護產(chǎn)婦的會陰部，并縫合產(chǎn)婦的會陰。

3 改良助產(chǎn)法

孕產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦分娩時，將全自動多功能產(chǎn)床的后半部分向內(nèi)推進一半，并收縮產(chǎn)床后半部分的一半，將產(chǎn)婦的背部抬高30°～50°，取膀胱截石位，產(chǎn)婦半躺在產(chǎn)床上，臀部低30°～40°。產(chǎn)婦雙腳蹬在產(chǎn)床的腳架子上，大腿挨近腹部，在產(chǎn)婦需要用力時，指導(dǎo)產(chǎn)婦雙手抓著產(chǎn)床的把手向下屏氣用力。助產(chǎn)士根據(jù)自己的升高，調(diào)節(jié)產(chǎn)床的高度與手術(shù)凳的高度，保證接生過程的舒適方便。在常規(guī)消毒鋪巾后，按照產(chǎn)房規(guī)定穿手術(shù)衣，帶手術(shù)帽，正面面對產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦自己配合保護會陰部。在新生兒的胎頭分娩出后及時清理新生兒呼吸道的粘液，并用左手托住新生兒的頭 ，肩，讓新生兒的軀干，臀部與產(chǎn)床貼近，保持頭低臀高的姿勢，并將新生兒的頭部偏向一側(cè)，方便清理新生兒口咽部的羊水與粘液。在剪斷新生兒臍帶后，及時將新生兒放置在提前預(yù)熱好的無菌復(fù)蘇臺，并及時將聚血器放在產(chǎn)婦身下，統(tǒng)計產(chǎn)后出血量，助產(chǎn)士可以坐著檢查產(chǎn)婦的產(chǎn)道，必要的時候可以縫合產(chǎn)婦的會陰部。

4 改良助產(chǎn)法后助產(chǎn)士的身體負(fù)荷

新生兒的胎頭在著冠后，助產(chǎn)士可以坐在手術(shù)凳上，不需要保護產(chǎn)婦的會陰，全身的肌肉，骨骼，韌帶都處于一個絕對節(jié)力狀態(tài)，能夠省去右手向上向內(nèi)對會陰施壓的步驟。在縫合會陰部時，助產(chǎn)士的雙手與產(chǎn)婦的會陰是處在同一矢狀面的，只要在宮縮期的時候?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦的會陰部表面，控制新生兒胎頭分娩出來的速度就可以，不需要肩關(guān)節(jié)大幅度，長時間的向外展，可以坐在凳子上，能夠緩解助產(chǎn)士下肢的疲勞，能夠克服血液回流受阻的現(xiàn)象。改良助產(chǎn)法其實就是將站著做的工作變成放松的坐著進行。

5 改良助產(chǎn)法的優(yōu)缺點

改良后的助產(chǎn)法，是將手術(shù)臺拆去已互粉后進行節(jié)省，多功能床具有可以隨時調(diào)節(jié)的腳架，產(chǎn)婦在用力的時候可以抓住量測的把手。產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間抬高背部，胎兒能夠順著重力下降，雙腳放在腳架上，方便產(chǎn)婦用力，患能夠患者改變盆骨徑線，擴大分娩空間，能夠糾正產(chǎn)婦額的骨盆傾斜度，能夠幫助胎兒機轉(zhuǎn)，在助產(chǎn)過程中，能將產(chǎn)床向內(nèi)推進，能夠避免胎兒墜地。助產(chǎn)士在幫助產(chǎn)婦分娩時可以坐在手術(shù)凳上，能夠直面產(chǎn)婦，避免產(chǎn)婦的腿部干擾。產(chǎn)婦分娩過程中或是分娩后出現(xiàn)緊急情況，能夠及時給予緊急處理，能夠及時搶救產(chǎn)婦，最大程度的保護產(chǎn)婦的生命安全。且抬高產(chǎn)床背部，能夠減少臀部阻擋，能夠加快胎兒的分娩，能夠提高順產(chǎn)的幾率。較少會陰側(cè)切的發(fā)生率，。并且能夠減輕助產(chǎn)士肩肘關(guān)節(jié)的損害。

6 結(jié)束語

隨著我國醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變成熟，母嬰健康也越來越被社會所關(guān)注，人們對于助產(chǎn)職業(yè)也有了更高的要求。改良助產(chǎn)法雖然能夠有效減少助產(chǎn)士的身體勞損，改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。但是因為改良助產(chǎn)法對于助產(chǎn)士的要求更高，要求助產(chǎn)士熟練掌握會陰側(cè)切的指證，要求助產(chǎn)士能夠有效的與產(chǎn)婦進行溝通，取得產(chǎn)婦的絕對信任與配合，才能夠更為顯著的改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。因此，若要應(yīng)用改良助產(chǎn)法，也要加強產(chǎn)房助產(chǎn)士的培訓(xùn)。