王 珺

（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24 h內(nèi)連續(xù)出血量達(dá)到500 mL以上，若在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)后的大出血，則很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡[1]。本次研究了56例自然分娩后產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，探討縮宮素結(jié)合米索前列醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2017年1月～2018年1月期間的28例自然分娩后產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦的研究資料進(jìn)行研究性回顧分析，且在研究的過程中將所有患者分為2組。其中，對(duì)照組14例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡22～34歲，平均（27.32f2.24）歲；14例實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中；產(chǎn)婦的年齡在22～33歲，平均為（26.70f2.65）歲；2組產(chǎn)婦的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用縮宮素進(jìn)行治療：在胎兒娩出后，給予產(chǎn)婦臀部肌肉注射10 u縮宮素，靜滴10 u的縮宮素。實(shí)驗(yàn)組采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米索前列醇；讓產(chǎn)婦取截石位，消毒會(huì)陰部后，使用無菌手套將0.2 mg（1片）米索前列醇放置于產(chǎn)婦直腸內(nèi)，距離肛門2 cm處.

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量；同時(shí)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后用藥后血紅蛋白（Hb）與紅細(xì)胞比容（Hct）的改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)分析的工具為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，如果計(jì)量資料以“±s”表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”表示，行x2檢驗(yàn)；若兩組對(duì)比差異顯著，則表現(xiàn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2組產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)出血量差異不大，而采用不同的治療方法后；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，血紅蛋白與紅細(xì)胞比容的改善情況中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦Hb下降情況與紅細(xì)胞比容下降情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血主要是由于產(chǎn)婦子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、精神因素、巨大兒、羊水過多、胎盤以及凝血功能障礙等因素所引起，對(duì)于產(chǎn)婦的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[3]；在臨床治療中，通常會(huì)在胎兒娩出后給予產(chǎn)婦縮宮素進(jìn)行治療，以此來提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力；但由于縮宮素的半衰期只有4～10 min，其促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮的時(shí)間也只有40 min左右，使得治療的效果往往不夠理想；且縮宮素增加劑量應(yīng)用發(fā)生毒副作用也很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；因此，米索前列醇被越來越多的應(yīng)用在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的治療中；米索前列醇是人工合成前列腺素E1的衍生物，它能夠通過改變產(chǎn)婦子宮肌細(xì)胞膜的通透性來增加細(xì)胞游離的鈣離子，以此來提高產(chǎn)婦子宮中的壓力；此外，米索前列醇還能夠促進(jìn)縮宮素的分泌與產(chǎn)生，提高產(chǎn)婦子宮的收縮能力，降低產(chǎn)婦的出血量[4]；聯(lián)合兩種藥物一起應(yīng)用，不僅能夠提高單種藥物的臨床治療效果，同時(shí)還能夠有效降低產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)一步促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。在此次研究中，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)出血量差異不大，而采用不同的治療方法后；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量中均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，血紅蛋白與紅細(xì)胞比容的改善情況中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦Hb下降情況與紅細(xì)胞比容下降情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

如上所述，和單純使用縮宮素使用的療效進(jìn)行對(duì)比，應(yīng)用米索前列醇能夠有效降低產(chǎn)婦陰道分娩后出血量，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。