張 羽

（齊齊哈爾建華醫(yī)院腎內(nèi)內(nèi)分泌科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

多囊卵巢綜合征是女性最常見的內(nèi)分泌疾病，是育齡女性一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常類疾病，不但影響內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致不孕不育，還可誘發(fā)多種疾病，影響體型及容貌，也可引起并發(fā)癥，如不孕、抑郁癥、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等[1]。二甲雙胍可提高胰島素功能，提高細(xì)胞對(duì)胰島素的刺激，緩解胰島素抵抗，對(duì)治療多囊卵巢綜合征已取得良好效果。炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)月經(jīng)周期紊亂有很好的治療效果[2]。有研究顯示，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕效果良好，可有效降低患者雄激素和提高胰島功能，為了進(jìn)一步研究證實(shí)，特此選擇我院80例多囊卵巢綜合征不孕患者，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例多囊卵巢綜合征不孕的患者作為研究目標(biāo)，按入院時(shí)間分為常規(guī)組和研究組，各40例，選取時(shí)間為2017年1月～2018年1月。常規(guī)組：年齡22～36歲，平均年齡（29.0±2.4）歲，不孕時(shí)間2～8年，平均（5.0±0.2）年，原發(fā)不孕21例，繼發(fā)不孕19例。研究組：年齡23～37歲，平均年齡（29.0±2.3）歲，不孕時(shí)間2～7年，平均（4.5±0.3）年，原發(fā)不孕18例，繼發(fā)不孕22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合多囊卵巢綜合征不孕診斷標(biāo)準(zhǔn)；男方精液均正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腎疾?。徊慌浜媳敬窝芯空?。兩組患者的不孕、年齡、各項(xiàng)激素水平對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

研究組于月經(jīng)周期內(nèi)第5天口服二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021647，規(guī)格：0.25 g）,每天3次，每次2片，連續(xù)口服3個(gè)月經(jīng)周期。同時(shí)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（生產(chǎn)廠家：進(jìn)口藥，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg),每天1次，每次1片，一個(gè)療程為21天。第4個(gè)治療周期開始促排卵，之后按要求監(jiān)測(cè)排卵時(shí)間，同房時(shí)間，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)激素指標(biāo)并做出正確處理等。常規(guī)組按要求直接促排。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后激素水平、排卵率、妊娠率、先兆流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有研究探討價(jià)值。

2 結(jié) 果

常規(guī)組和研究組治療前激素水平對(duì)比，P＞0.05，差異沒有臨床意義。研究組在使用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮3個(gè)月后，各項(xiàng)激素水平明顯優(yōu)于治療前P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個(gè)月促排卵治療后，常規(guī)組排卵率為62.8%，妊娠率為27.6%，先兆流產(chǎn)率為16.9%。研究組排卵率為85.4%，妊娠率為37.2%，先兆流產(chǎn)率為10.1%。研究組排卵率和妊娠率高于常規(guī)組，研究組先兆流產(chǎn)率低于常規(guī)組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

多囊卵巢綜合征主要臨床癥狀為閉經(jīng)、多毛、肥胖、不孕，其病因有研究表明可能是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[3]。多囊卵巢綜合征所致的不孕主要與高雄激素水平，胰島素抵抗和高LH水平有關(guān)，從而抑制卵泡發(fā)育和排卵異常，最終可引起子宮內(nèi)膜異常、未成熟卵泡排卵，或者即使受精也易流產(chǎn)等。二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮對(duì)雄激素水平的下降具有積極作用，對(duì)胰島素水平的調(diào)節(jié)也有正向作用[4]。本次研究常規(guī)組40例采用直接促排卵方式，研究組采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療后促排卵，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組排卵率和妊娠率高于常規(guī)組，先兆流產(chǎn)率低于常規(guī)組；研究組各項(xiàng)激素水平明顯優(yōu)于治療前，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果表明，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮具有相輔相承作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，促進(jìn)卵泡發(fā)育正常，建立良好促排周期，提高妊娠機(jī)率，降低流產(chǎn)率,安全性高，滿意度好。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕療效確切，真有協(xié)同作用，提高優(yōu)質(zhì)妊娠。