陳瑞青，周依歌，付東彥，王春杰，彭海杰

（香河中醫(yī)醫(yī)院，河北 廊坊 065400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月在我院進行治療的巢囊腫蒂扭轉病患50例作為研究對象，對其檢查狀況展開回顧性研究。這些病患中年齡最大的為55歲，最小的為21歲，病程為6-50個月。其中，有27例患者的巢囊腫蒂扭轉發(fā)生于左側，17例患者的巢囊腫蒂扭轉發(fā)生于右側，雙側都出現巢囊腫蒂扭轉為6位。這些病患的臨床癥狀主要有腹部劇痛，其中有22例患者都有一定程度的月經不調癥狀。

1.2 方法

選擇使用我院最為先進的超聲診斷設備來對患者的腹部以及陰道實施檢查，選擇使用彩色多普勒彩超對患者進行進一步檢驗，在對患者腹部進行檢查的的過程中，要對卵巢的囊腫塊進行仔細檢查，主要檢查指標為腫塊大小、形狀以及邊界等，同時還要對包塊和患者子宮的位置關系進行判定，尋找出扭轉蒂部，然后在使用彩色多普勒超聲診斷設備對包塊的情況進行診斷。如果在檢查中沒有發(fā)現扭轉蒂發(fā)生的部位，那么還需要安排患者在排尿之后在開展陰道超聲檢查，選擇使用CDFI對包塊周邊的血流情況進行分析，然后結合對患者的手術結構以及病例檢查結果進行綜合分析。

2 結果

在對患者進行腹部超聲檢查之后發(fā)現這些患者都患有不同程度的卵巢囊腫病癥，檢查準確率100%，其中35位患者檢查結果為囊腫蒂扭轉，正確率達到71%，；然后采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查的方式對患者進行檢查，其中囊腫蒂扭轉患者為47例，正確率達到94%。最終，在臨床治療之后的綜合結果為發(fā)生左側卵巢囊腫的患者為27例，發(fā)生右側卵巢囊腫的患者人數為17例，發(fā)生在雙側卵巢囊腫中病患人數為6例，經過CDFI檢查，卵巢囊壁內部并沒有發(fā)現血流信號的病患，在經過手術治療之后卵巢囊腫蒂已經扭轉，很多病患的病灶部位已經發(fā)生了壞死；經過CDFI檢查，卵巢囊壁內部能夠看到條狀的血流的患者人數為3例，在手術過程中發(fā)現其扭轉度為180°，這些患者基本上都伴隨著同側輸卵管扭轉。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉癥是一種較為常見的婦女科疾病，該病癥能夠引發(fā)女性患者發(fā)生急性腹痛，在臨床上可能引發(fā)誤診。這一疾病可以發(fā)生于任何年齡段的女性患者中，其中育齡期的女性更是容易發(fā)生這一疾病。卵巢瘤蒂在病患體內具有較強的活動度，如果其在病患的體內發(fā)生較大的體位變化，那么就可能會使得患者發(fā)生瘤蒂扭轉，如果沒有進行及時的診治，那么就可能發(fā)生囊腫蒂扭轉，嚴重的可能會引發(fā)囊腫發(fā)生缺血性壞死。卵巢蒂扭轉，在發(fā)生很大變化的情況下，通常會在產后和早期懷孕中發(fā)生。因此，卵巢囊腫扭轉的早期診斷在臨床上是很重要的。在早期準確的診斷之后，患者可以在更好的時間進行手術。因此，在臨床上診斷要采取有效的方法?，F在，彩色多普勒超聲波在臨床診斷中經常被使用，有明顯的優(yōu)點。

卵巢囊腫蒂發(fā)生扭轉之后，靜脈張力會逐漸變大。如果壞死表面發(fā)生滲出，腹腔內可能會發(fā)生非常顯著的游離液性回聲。如果囊腫完全扭轉的請發(fā)生，動脈血液會被切斷，囊腫壁會逐漸加厚。如果囊腫為不完全扭轉，那么囊腫可能在最短的時間內變大，繼而可能會引發(fā)壞死、感染等更加嚴重的問題。在超聲波診斷中，最為重要的是對扭轉部位的檢查。另外需要注意的是，對患者進行腹部檢查時可能會被患者的體質狀況、腸道集氣以及膀胱充盈狀況所影響，因此，可能會導致檢查結果的準確性下降。如果通過陰道進行檢查，那么不但能夠不被上述的一些因素所影響，同時超聲診斷本身的準確率也比較高，所以二者相比，在臨床上陰道超聲檢查的效果更好。

超聲凸顯的特征為子宮大小正?；蛘呗源螅宰訉m周圍能夠對囊性包塊的周邊狀況進行較為清晰的觀察，對于卵巢囊腫蒂扭轉患者來講，蒂過長扭轉會導致其和周邊組織的界限變得模糊，并且腫塊的回聲會不均勻，很多腫塊并沒有回聲區(qū)。卵巢囊內部沒有回聲區(qū)透聲差可見細點狀高回聲或團塊狀高回聲分布。彩色多普勒檢查高回聲團塊內無血流信號。假如患者的卵巢囊腫蒂扭轉為不完全,那么在檢查中囊性腫塊無聲區(qū)內可出現光團,扭轉的蒂部有不規(guī)則回聲。囊腫蒂完全扭轉后會引發(fā)動脈血液受阻,那么囊腫可能在最短的時間內變大，繼而可能會引發(fā)壞死、感染等更加嚴重的問題,最終在組織內部出現大量的積液。

總而言之,在臨床對卵巢囊腫蒂扭轉患者的診斷過程中,通過超聲診斷,對囊性腫物或無性繁殖腫物進行鑒別,與炎性腫塊加以鑒別,并判斷腫物與子宮的關系。彩色多普勒超聲檢查可有效提高診斷的準確率,結合經陰道超聲檢查效果尤其明顯,值得在臨床上廣泛應用。