北京建生藥業(yè)有限公司（100039）左瑞敏 李宏強

1 前言

馬齒莧別名五行草，民間亦稱長命草、長壽菜，為馬齒莧科植物馬齒莧的干燥地上部分，古人根據(jù)葉之大小，將其分為兩種。《本草備要·卷之四》：“葉如馬齒，有大小二種，小者入藥”?！吨袊幍洹?015版已收錄，是一年生肉質(zhì)草本藥食兩用植物，已被我國衛(wèi)生部劃定為藥食同源的植物之一。味酸，性寒。歸肝、大腸經(jīng)，具有清熱解毒、涼血止血、止痢之功效，用于熱毒血痢、癰腫療瘡、濕疹、丹毒、蛇蟲咬傷、便血、痔血和崩漏下血。為更好研究與探討鮮馬齒莧的開發(fā)利用，本文對古文記載的鮮馬齒莧進(jìn)行整理歸納總結(jié)，以期對其后續(xù)的研究給予幫助。

2 古法今用

《本草經(jīng)疏》曰：“馬齒莧辛寒能涼血散熱，故主癥結(jié)、癰瘡疔腫、白禿及三十六種風(fēng)結(jié)瘡；搗敷則腫散疔根拔，絞汁服則惡物當(dāng)下，內(nèi)外施之皆得也。辛寒通利，故寒熱去，大小便利也?！薄侗静菥V目》曰：“馬齒莧散血消腫、利腸滑胎、解毒通淋、治產(chǎn)后虛汗。”“馬齒莧所主諸病，皆取其散血消腫之功也?！爆F(xiàn)代研究表明，馬齒莧具有解毒、消炎、止癢、消腫、促進(jìn)潰瘍愈合、抑制大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌及痢疾桿菌的作用。

2.1 鉤蟲病 清代趙學(xué)敏《串雅外編·卷四》取蟲門云：“腹中有白蟲，以馬齒莧水煮一碗，和鹽、醋食之，須空腹下，少頃，白蟲自出也”。據(jù)《中藥大辭典》記載：用鮮馬齒莧250g～300g，煎濃汁，加少許醋內(nèi)服，驅(qū)殺鉤蟲效果佳。

現(xiàn)代用法用量，用鮮馬齒莧150～180g煎汁，加入食醋50ml，也可加白糖適量，每日1次，空腹服用，3天為1療程，療程間隔10～14天。

2.2 皮膚病 馬齒莧擅清熱解毒，涼血止血。皮膚科主要取其清熱解毒、除濕止癢之功效?！缎滦薇静荨吩?“主諸腫瘺疣目，搗揩之；飲汁主反胃，諸淋、金瘡血流……；用汁洗緊唇、面瘡……”。《食療本草》亦曰:“濕癬、白禿，以馬齒膏和灰涂效”?？梢?，古代醫(yī)家早已將馬齒莧用于皮膚病的治療。現(xiàn)代常用于以下皮膚科疾病。

皮膚潰瘍：鮮馬齒莧1000g，白酒、水各500ml，煎煮取藥汁400ml。早晚各食熟馬齒莧120g，飲藥汁50ml。小兒用量減半。服1劑未愈者可另用鮮馬齒莧250g，洗凈搗爛并裝入紗布袋，敷蓋于患處，每日更換1次。

瘡癤、化膿性疾患及濕疹、皮炎等：將鮮馬齒莧120～180g，洗凈搗碎，加入水200～1500ml，煮沸15min，擱至40℃后蘸取藥液沾洗患處，或?qū)?～6層紗布浸藥液濕敷患處，每日2～4次，每次20～60min，也可用馬齒莧搗敷于創(chuàng)面，用紗布或帶孔保鮮膜固定，每日換藥4～6次[1]。

帶狀皰疹：清·鮑相璈《驗方新編》記錄：“纏腰火丹用馬齒莧搗爛涂之，均極神效?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將纏腰火丹稱之為帶狀皰疹。取鮮馬齒莧，洗凈搗爛榨汁，將汁液涂于患處，干則復(fù)涂，不計次數(shù)。病情較重者，用鮮馬齒莧250g，煎湯內(nèi)服，每日1劑或鮮馬齒莧搗泥外敷，日6次[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為纏腰火丹系熱毒郁于肌膚所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為是感染帶狀皰疹病毒所致。用馬齒莧之所以獲得佳效是因為本品具有良好的清熱解毒作用，從現(xiàn)代藥理分析，它含有豐富的蘋果酸、枸櫞酸、氨基酸及游離草酸，能有效地抑制帶狀皰疹病毒。

白癜風(fēng)：祖國醫(yī)學(xué)稱為白駁風(fēng)，多發(fā)于面、頸、手背、軀干等部位。將鮮馬齒莧洗凈切碎搗爛，擰出汁液，裝于有色瓶內(nèi)備用(每100ml加硼酸2g，使pH保持在5.1，可久貯)。沾藥液涂患部，每日2次(早晚各1次)。配合患部日光浴每天10分鐘，逐日增加至1～2小時，6個月為一療程。馬齒莧配合日光浴之所以能治療白癱風(fēng)，可能是因為馬齒莧含有的生物激素，能激活組織，使其滲透性增高，促進(jìn)皮膚對日光中紫外線的吸收，使人體表皮組織中所含的黑色素原變?yōu)楹谏爻林谄つw表面，從而使患部皮膚逐漸變黑，直至恢復(fù)或接近正常頗色。

小兒夏季皮炎：用鮮馬齒莧250g，煎水外洗患處，每日1次。

腮腺炎：凡腮頰偏腫，咽喉腫痛，痰涎壅塞，滴水不能下咽者，可用鮮馬齒莧1000g，搗入白面400g（不要加水），陳醋50ml，和勻敷于腫處。

扁平疣：為感染人類乳頭瘤病毒引起的一種良性贅生物，多見于皮膚表面。屬于中醫(yī)學(xué)“扁瘊”的范疇。本病因腠理不固，風(fēng)熱之邪搏結(jié)肌膚或怒動肝火；或因血虛肝失所養(yǎng)，郁久后化毒致瘀，以致氣滯血凝而成。故臨床治療多采用疏風(fēng)、清熱、疏肝、涼血、散結(jié)之法。取鮮馬齒莧100g洗凈搗泥，擦患部3～5min，擦至皮膚發(fā)紅為止，每日早晚各1次[2]。鮮馬齒莧擦患部治療扁平疣，療效確切，且對皮膚無刺激、無損害、無疤痕，尚未發(fā)現(xiàn)毒副作用和不良反應(yīng)。痤瘡：中醫(yī)稱“粉刺”、“酒刺”，好發(fā)于青春期男女，其病因多由于血熱之體，又喜食肥甘油膩或辛辣、海鮮之品，助陽化熱，血隨熱行，循經(jīng)上犯頭面，發(fā)為痤瘡。治宜清熱解毒。用鮮馬齒莧400～600g水煎30分鐘后，濾出液約2000～3000ml代茶內(nèi)服，亦可取鮮馬齒莧搗汁涂敷于患處，每日數(shù)次?；蛘咦灾岂R齒莧凝膠，取鮮馬齒莧全草清洗榨汁過濾2次，取700ml濾液，將羥甲基纖維素納30g均勻撒于濾液面上，待其自然溶解后，加入10%尼泊金乙脂溶液10ml、甘油250ml，并加水至1000ml，攪勻既得。治療前1周需停用其他外用藥物，首次用超聲波導(dǎo)入馬齒莧凝膠15分鐘，3天后清除面部痤瘡皮疹，再用超聲波導(dǎo)入，以后每周作一次，并每日自涂馬齒莧凝膠2次[3]。

靜脈注射引起的靜脈炎：靜脈炎是濕熱之邪外侵，以致氣血凝滯，脈絡(luò)滯塞不通而成。中醫(yī)貼敷療法歷史悠久，具有簡便、靈驗、安全的優(yōu)點，通過外敷中藥使經(jīng)脈氣血得行，行氣開瘀，達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的目的。將鮮馬齒莧搗碎調(diào)成泥糊狀，均勻敷于患處，厚約0.5cm，再蓋上帶孔的保鮮膜或紗布，用膠帶固定，每日2次[4]。

急性蕁麻疹：用鮮馬齒莧200～300g，水1500ml，煎液，取1000ml，內(nèi)服100ml(小兒減半)，每日早晚各1次。余液加水煎沸取濃汁，外用擦洗患處[5]。

2.3 腸道疾病 馬齒莧味酸，性寒，功能清熱利濕，涼血解毒，對于細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎的防治效果顯著。研究發(fā)現(xiàn)，它對大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌等抑菌作用較強，可用于治療細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎等腸道疾病。《經(jīng)效產(chǎn)寶》中記載：治產(chǎn)后血痢，小便不通，臍腹痛，用馬齒菜洗凈，搗爛取汁，煮沸，放蜂蜜調(diào)好，頓服?！妒セ莘健否R齒粥治血痢：馬齒菜兩大握（約500g），洗凈切好，放粳米，加水煮粥，空腹食用。

菌痢腸炎：鮮馬齒莧1000g，洗凈后搗爛榨汁取150ml，每次內(nèi)服50ml，每日3次，效果甚好；病情重者，可取汁200ml，每天灌腸1次。小兒細(xì)菌性痢疾：鮮馬齒莧200g，洗凈后搗爛榨汁取20ml，保留灌腸，日2次[6]。

小兒單純性腹瀉：鮮馬齒莧250g～500g，煎湯，白糖調(diào)味，分次服下，1天服完。或鮮品洗凈焙干研末，每次3g，每日3次。

2.4 感染性疾病 馬齒莧素有“天然抗生素”之美稱，其抗菌作用早見于中國南北朝《名醫(yī)別錄》，唐代《食療本草》及明代李時珍的《本草綱目》中均有“清熱解毒，散血消腫，止痢”功效的記載。馬齒莧抗菌作用的藥理實驗證明，馬齒莧汁液對大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、傷寒、副傷寒桿菌有高度的抑制作用；對金黃色葡萄球菌、真菌如奧杜盎小芽胞癬菌、結(jié)核桿菌也有不同程度的抑制作用。

肛門腫痛：《瀕湖集簡方》記載，將馬齒莧葉、三葉酸草等量，煎湯熏洗，每日2次，效佳。

急性闌尾炎：鮮馬齒莧洗凈搗碎，壓榨過濾取原汁30ml，加適量白糖及冷開水口服，每次100ml，每日3次。

結(jié)膜下注射局部并發(fā)癥：馬齒莧、黃柏煎劑冷濕敷[7]。

急性尿路感染：鮮馬齒莧300g(干品減半)浸泡洗凈切碎，水煎煮沸30min，加入紅糖90g調(diào)味，取汁500ml，趁熱服下，蓋被捂出汗，每日3次[8]。

急性乳腺炎：鮮馬齒莧200g，洗凈搗汁，加樸硝100g調(diào)勻，敷于患處，每4～6小時更換1次[9]。

淋?。乎r馬齒莧300g(干品減半)，日1劑，水煎煮沸，每日早晚分服[10]。

蟲蛇咬傷：鮮馬齒莧去根洗凈，搗爛外敷，每日換藥2～3次。

2.5 婦產(chǎn)科疾病 《本朝綱目》記載馬齒莧“散血消腫，利腸滑胎”?！独鋸]醫(yī)話·食忌》：“馬齒莧葉大者，妊婦食之墮胎”。現(xiàn)代研究亦證實馬齒莧能增強子宮平滑肌收縮功能。馬齒莧性雖平和，但大量應(yīng)用鮮馬齒莧則散血滑胎及涼血止血。辨證用于婦科血證，有化瘀不傷正，涼血不凝滯，止血不流瘀的優(yōu)點，且藥源豐富，藥價低廉，宜于為患者接受。

治療崩漏：鮮馬齒莧150g搗汁，或加小薊30g，益母草20g，側(cè)柏葉15g，槐花10g，水煎150ml，溫服，每日1劑。

治赤白帶下，老稚孕婦悉可服：鮮馬齒莧搗榨汁三大合，和雞子白一枚，先溫令熱，乃下莧汁，微溫取頓飲之。

治惡性葡萄胎、絨癌：鮮馬齒莧30g、鮮地錦草30g、白術(shù)30g、白芍10g、山藥15g、防風(fēng)5g、陳皮6g，水煎煮，趁熱服，每日1劑。

不全流產(chǎn)：鮮馬齒莧250g、當(dāng)歸30g，益母草15g，川芎10g，蒲黃10g，炮姜2g，甘草6g。水煎服，次日排出殘留胎塊，腹痛消失，陰道出血減少，復(fù)查B超殘留物消失。原方繼續(xù)服2劑，陰道出血停止，諸癥皆安。

青春期功能性子宮出血：鮮馬齒莧250g，黃芪30g，煅牡蠣30g，生地黃15g，川斷15g，白芍10g，白術(shù)10g，阿膠10g，三七粉5g，甘草5g。水煎服3劑。復(fù)診時經(jīng)血已基本干凈，月經(jīng)恢復(fù)正常，觀察1年未見復(fù)發(fā)。

2.6 小兒疾病 小兒百日咳：鮮馬齒莧200～300g，水煎濃液100～150ml，日1劑分3次口服。

新生兒臍炎：鮮馬齒莧去根洗凈，焙成炭，臍部消毒，涂于臍輪內(nèi)。

治療小兒痱子：將鮮馬齒莧200g，洗凈，搗成泥糊狀敷患處，外加紗布固定，每日3次；亦可將鮮馬齒莧200g洗凈搗碎，加水1000～1500mL，煮沸3～5min，取汁，待水溫降至40℃左右，毛巾蘸藥液濕洗患處；或?qū)瓋兜狡饺障丛杷校菰?不用任何洗浴液)20～30min，每日3次。

2.7 腎病綜合征—尿堿 尿堿是指腎病綜合征到了一定時期的皮膚病變，主要可表現(xiàn)為：皮膚發(fā)黑、發(fā)緊，皮膚表面出現(xiàn)白色滲出物，出現(xiàn)堅硬的疔瘡，或奇癢難忍等。馬齒莧味酸，對于尿堿具有明顯效果，研究發(fā)現(xiàn)馬齒莧含維生素B1、C和維生素A類物質(zhì)，還含有硝酸鉀、氯化鉀、硫酸鉀等鉀鹽，鮮品約有鉀鹽1%，干品含有鉀鹽10%，富含鉀離子，這對于尿堿治療起著關(guān)鍵作用。

將鮮馬齒莧500g，水煎煮沸15min，放溫，擦洗患處，皮膚可呈蓬松狀，白色滲出物消失，瘙癢感消失，每日3次。擦洗數(shù)次后，疔瘡亦能脫落[11]。有鑒于此，維持性血液透析患者出現(xiàn)的頑固性皮膚瘙癢亦可嘗試使用此法減輕痛苦。

2.8 食療 馬齒莧中含有多種營養(yǎng)成分、化學(xué)成分，具有豐富的營養(yǎng)價值和廣泛的醫(yī)療保健作用。研究測得每100g鮮馬齒莧中，蛋白質(zhì)2.3g，脂肪0.5g，碳水化合物3g，粗纖維0.7g，維生素C23mg，維生素E12.2mg，尼克酸0.7mg，胡蘿卜素2.23mg，還含有ω-3脂肪酸和谷氨酸、天冬氨酸、丙氨酸等人體所需的18種氨基酸(其中8種為人體必需氨基酸)，維生素A、B、D以及各種無機鹽。

食療方（均選用鮮馬齒莧）舉例如下：

馬齒莧芡實瘦肉湯：馬齒莧50g，芡實100g，瘦豬肉150g，食鹽、味精各適量；可用于濕熱痢疾。

馬齒莧炒雞蛋：馬齒莧60g，雞蛋4個；可用于治療久痢。

馬齒莧扁豆粥：馬齒莧100g，白扁豆花10朵，大米50g，食鹽適量；適用于暑濕感冒，口干欲飲，便秘尿黃等。

馬齒莧粥：馬齒莧30g，大米50g，白糖適量；適用于泄瀉、疔瘡癤腫、熱淋。

涼拌馬齒莧：馬齒莧500g，可用于濕熱痢疾。

3 總結(jié)與討論

鮮馬齒莧的應(yīng)用在臨床中比較常見，主要用于外科疾病的治療，搗汁外敷；但由于缺少鮮藥的保鮮技術(shù)，以及相關(guān)的鮮藥制劑，使其在臨床中的應(yīng)用大大受限。隨著現(xiàn)代生活的快節(jié)奏，將鮮藥的使用從簡單的草藥水平，上升到制劑水平，才能更好的服務(wù)于患者。因此，必須加強鮮藥制劑的研究與開發(fā)。未來可根據(jù)馬齒莧的特點，研制相關(guān)的制劑，如：在皮膚科可研制鮮馬齒莧軟膏劑、鮮馬齒莧凝膠劑、鮮馬齒莧擦洗劑；在腸道感染方面可研制鮮馬齒莧糖漿等；在美容方面亦可研究馬齒莧面膜；醫(yī)療養(yǎng)生馬齒莧食品等。

中醫(yī)是我國的國粹，中藥材是中醫(yī)藥理論的物質(zhì)寶庫。中醫(yī)臨床對急證、表證、血熱等證，常以新鮮藥材治之，每獲捷效。為弘揚祖國醫(yī)藥之奧妙精深，我們有志于研究現(xiàn)代鮮藥，方便基層醫(yī)療有據(jù)可循——拿來就用，其中也大大的縮減了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。