河南省濮陽市第五人民醫(yī)院（447000）盧慧民

乳腺癌作為常見的婦科惡性腫瘤疾病，此次以乳腺癌患者為觀察對象，給予患者不同的治療，觀察患者采取不同治療方案后的臨床效果，分析加味逍遙散與化療方案聯(lián)合用于乳腺癌治療中的應(yīng)用價值，以便為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2012年6月～2018年6月治療乳腺癌的80例患者為研究對象，隨機將患者分為甲、乙組，每組40例。甲組：年齡32～67歲，平均（54.2±4.6）歲；乙組：年齡33～69歲，平均（54.6±4.5）歲。研究入選對象均被確診為乳腺癌，所有患者都已通過本院醫(yī)學倫理委員會審核，并簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用FAC化療方案治療，靜脈滴注500mg/m2氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準字H31020593），第1、8天靜脈滴注多柔比星（國藥準字H44024359，深圳萬樂藥業(yè)有限公司）50mg/m2，第1天靜脈滴注500mg/m2環(huán)磷酰胺（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H32020857），第1天開始化療，4周1療程，連續(xù)治療4個療程。乙組采用化療方案聯(lián)合加味逍遙散治療，化療輔助方案與甲組相同，加味逍遙散配方：薄荷、生姜與炙甘草各6g；白芍、茯苓、當歸、炒白術(shù)各10g。肝氣郁結(jié)者，可加郁金、枳殼、香附；骨髓抑制者可加枸杞、桑寄生、女貞子；食欲不振者可添加山楂、焦麥芽、雞內(nèi)金、焦神曲等；惡心嘔吐者可加入藿香、半夏、竹茹；肝郁化火者可添加黃芩、梔子、丹皮。將上述中藥加水煎煮，取湯汁分早、晚兩次服用，4周1療程，連續(xù)服用4個療程。

1.3 觀察指標與療效評定 研究對兩組患者生活質(zhì)量改善程度、毒副反應(yīng)發(fā)生率、2年生存率、復(fù)發(fā)率進行觀察、記錄。生活質(zhì)量可采用Karnofsky評分標準進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用例數(shù)（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量改善狀況 乙組患者生活質(zhì)量（Karnofsky）評分改善總有效率95.0%（38/40）明顯高于甲組77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較 乙組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率7.5%（3/40）明顯低于甲組25.0%（10/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率、2年生存率比較 甲組患者中復(fù)發(fā)6例，4例死亡，36例生存者，乙組患者中僅1例復(fù)發(fā)，無1例死亡，40例生存者，乙組患者復(fù)發(fā)率（2.5%，1/40）明顯低于甲組（15.0%，6/40），且乙組患者2年生存率（100.0%，40/40）也明顯高于甲組（90%，36/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

術(shù)后的綜合性治療對乳腺癌患者的預(yù)后具有重要影響?；熥鳛槿橄侔┗颊咝g(shù)后常用的治療方式，雖能在一定程度上提高患者術(shù)后生存率，但化療后引發(fā)嚴重的毒副反應(yīng)，部分患者甚至會出現(xiàn)復(fù)發(fā)和腫瘤轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致生活質(zhì)量和生存狀況受影響。而選擇中醫(yī)結(jié)合化療的治療方案，能減輕患者化療后的毒副反應(yīng)，減少患者發(fā)生復(fù)發(fā)和腫瘤轉(zhuǎn)移的幾率。本次研究將乳腺癌患者作為試驗對象，對患者采取不同的治療方案，觀察患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示采用化療方案聯(lián)合加味逍遙散輔助治療的乙組患者生活質(zhì)量評分改善總有效率、2年生存率明顯高于采用化療方案治療的甲組患者，且其毒副反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率明顯低于甲組。主要原因在于乳腺癌術(shù)后化療對患者氣血損傷較大，多數(shù)患者會出現(xiàn)氣滯血，肝郁脾虛的癥候，因此，臨床治療應(yīng)采取益氣健脾、疏肝解郁的治療方針[1]。而逍遙散中的茯苓、白術(shù)、甘草有健脾益氣的功效，白芍、郁金可疏肝解郁；薄荷可散郁、去熱；生姜能降逆和中；女貞子有補腎益肝、壯筋骨的功效；當歸可養(yǎng)血和血；諸藥合用能疏肝解郁、通經(jīng)活絡(luò)、益腎養(yǎng)血，調(diào)節(jié)患者的機體免疫力，減輕患者化療后的毒副反應(yīng)[2]。因此，加味逍遙散聯(lián)合化療方案輔助治療乳腺癌的預(yù)后明顯優(yōu)于單獨采用化療方案治療的效果。

總之，乳腺癌采用化療方案聯(lián)合加味逍遙散治療，能降低患者化療毒副反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量。