天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）張欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年6月～2017年6月中前來就醫(yī)的腦卒中患者88例開展研究，患者均伴肢體障礙。隨機(jī)法分組，88例患者分為兩組各44例，各為研究組、對(duì)照組。研究組男25例，女19例；年齡46～79歲，平均（62.03±2.41）歲；其中27例腦梗死，17例腦出血。對(duì)照組男23例，女21例；年齡44～76歲，平均（59.68±3.46）歲；其中24例腦梗死，20例腦出血。P>0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均被確診為腦卒中；發(fā)病時(shí)間低于2月且尚未接受規(guī)范康復(fù)治療；僅采用藥物治療者；患者具備強(qiáng)烈康復(fù)意愿；患者為首次發(fā)病且伴肢體功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神系統(tǒng)疾病者；神志不清無法配合研究者；惡性腫瘤者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中與腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：常為安靜狀態(tài)發(fā)病；發(fā)病通常無明顯嘔吐、頭痛；發(fā)病為進(jìn)行性或階段性進(jìn)展，通常與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，或血液病、動(dòng)脈炎等；發(fā)病后1～2日意識(shí)輕度障礙或無障礙；采用CT、MRI診斷確診。

1.2 方法 為研究組采用偏癱治療儀（哈爾濱科健偉業(yè)醫(yī)療器械有限公司,型號(hào)：KJ202-A，批準(zhǔn)文號(hào)：黑械注準(zhǔn)20152260057）開展治療，引導(dǎo)患者坐或臥位，將電極準(zhǔn)確貼于患者穴位中，主要包括健側(cè)申脈、后溪、金門，患側(cè)后溪、足三里、手三里、外關(guān)、申脈、環(huán)跳、金門、肩峰等，并設(shè)置脈沖頻率50Ha，每隔15s刺激穴位1次，刺激持續(xù)4s，每日鍛煉1次，每次20min，持續(xù)應(yīng)用20日為1療程。此外結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法。

對(duì)照組采取運(yùn)動(dòng)療法，主要為擺放正確功能位，患肢指關(guān)節(jié)伸展，微屈，肘關(guān)節(jié)微屈，稍稍外展肩關(guān)節(jié)，并伸展髖、膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)微微背曲，同時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止下肢外旋。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組療效情況，判定標(biāo)準(zhǔn)[2]為：經(jīng)過護(hù)理后，患者生理功能恢復(fù)情況較好，達(dá)到80%或以上則為顯效；患者生理功能恢復(fù)情況一般，低于79%且高于60%為有效；患者生理功能恢復(fù)較差，低于59%，或出現(xiàn)加重情況為無效。總有效率以顯效及有效數(shù)量相加總數(shù)統(tǒng)計(jì)。判斷患者肢體功能障礙變化，采用FMA量表對(duì)患者護(hù)理前后肢體功能進(jìn)行判斷，該項(xiàng)量表分為上肢、下肢兩部分，每項(xiàng)得分最高為2分，其中，上肢共包含33項(xiàng)，故總分為66分，下肢共包含7項(xiàng)，故總分為34分，分值較高時(shí)表明患者肢體功能更優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料，（±s）為計(jì)量資料，各以x2、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組有顯效31例，有效12例，無效1例，總有效數(shù)量為43例，總有效率97.73%；對(duì)照組有顯效25例，有效11例，無效8例，總有效數(shù)量為36例，總有效率81.82%，x2=6.06，P=0.01，兩組對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組肢體功能對(duì)比 護(hù)理前：上肢功能對(duì)比：研究組為（19.58±3.06）分，對(duì)照組（19.42±3.14）分，t=0.87，P=0.61；下肢功能對(duì)比：研究組為（16.75±2.57）分，對(duì)照組（16.94±2.31）分，t=1.02，P=0.76，兩組護(hù)理前上肢、下肢功能對(duì)比均無顯著差異，P>0.05。

護(hù)理后：上肢功能對(duì)比：研究組為（37.59±2.46）分，對(duì)照組（24.16±2.02）分，t=6.43，P=0.00；下肢功能對(duì)比：研究組為（30.67±2.58）分，對(duì)照組（23.15±2.11）分，t=5.69，P=0.01，兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05。組內(nèi)對(duì)比，研究組、對(duì)照組肢體功能均有明顯提高，P<0.05。

3 討論

偏癱治療儀是一種立足于經(jīng)絡(luò)學(xué)的康復(fù)儀器，其與祖國醫(yī)學(xué)中的穴位針灸療法相結(jié)合，通過調(diào)整患者的生物電場(chǎng)、磁場(chǎng)，達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的功效，改善血流流變學(xué)。研究結(jié)果表明，研究組總有效率97.73%，對(duì)照組為81.82%，研究組療效更突出。總之，采用偏癱治療儀并結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法能夠有效改善腦卒中患者的肢體功能，促進(jìn)患者肢體康復(fù)，值得臨床推薦應(yīng)用。