天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800）張瑩瑩

輸尿管支架手術作為一種較新型的手術方式，在諸如泌尿科等臨床手術中得到廣泛應用。此術式不僅用作尿石癥的輔助治療，而且還用于由良惡腫瘤所造成的尿外滲、尿路梗阻等病癥的治療[1]。但需指出的是，在手術后，非常容易出現各種并發(fā)癥，如尿路感染等[2]。因此，為了能夠最大程度降低術后并發(fā)癥，本文特選取在本院行輸尿管支架置入術的患者，對其開展優(yōu)質化護理干預，效果顯著，現對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年7月～2018年7月這一階段內，選取在本院行輸尿管支架置入術的84例患者，意識清晰，精神正常，行為、語言溝通能力正常；排除意識障礙者、精神疾病者。將患者按隨機數字表法進行分組，共分為兩組，每組均為42例，對照組中，男性24例，女18例，年齡區(qū)間25～65歲，平均（46.7±5.9）歲；病癥類型：20例尿石癥，11例泌尿系腫瘤，9例腎積水，其他2例。觀察組中，男性23例，女19例，年齡區(qū)間24～64歲，平均（46.1±5.7）歲；病癥類型：19例尿石癥，10例泌尿系腫瘤，9例腎積水，其他4例。兩組年齡、病癥類型等資料經系統(tǒng)化比較，均無顯著差異（P＞0.05）。所有納入患者對本次研究均了解，且簽有知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 所有病人均行腰麻，完成后，于膀胱鏡直視引導下，自尿道把導絲穿入到膀胱中，然后把沿著導管，把雙J管支架上端置入腎盂中，而對于其下段，則先在膀胱中盤曲1圈，置好之后，便可以將導管撤出。全部病人手術完成后，均實施各項基礎治療，如維持水、電解質平整，抗感染等。

1.2.2 護理方法 對照組開展常規(guī)護理，如病房護士將主治醫(yī)師、手術方法等介紹于患者及其家屬，叮囑患者多飲水等。觀察組在對照組護理基礎上，實時優(yōu)質護理：①全面、深入的了解病人疾病情況及既往病史，此外，還需要了解其家庭狀況，知曉開展此手術給患者所帶來的心理壓力，開展針對性護理，尤其是心理疏導工作，最大程度減輕其負性情緒及心理壓力；②以病人及其家屬為對象，對其開展系統(tǒng)化的健康教育，引導其了解整個手術的過程、方式及方法，減輕或消除病人對未知事物的恐懼與焦慮，放松身心，提高治療配合度；③在手術過程中，做好一對一陪護，特別是那些惡性腫瘤者；④在病人完成手術后，對病人家屬開展專門性培訓，如生活護理、飲食指導、身心狀況引導等，此外，還需開展傷口護理方面知識與技能的培訓。

1.3 觀察指標 對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，如皮殼形成、置管后不適等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS23.0對本文中計數資料進行統(tǒng)計，由百分率表示，行X2檢驗；若組間經比較，存在明顯差異，則由P＜0.05表示。

2 結果

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對照組26.19%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

多因素所造成的輸尿管狹窄，均有可能引起尿路梗阻。比如泌尿系統(tǒng)結核、結石阻塞及損害等，其最嚴重危害即為能夠引發(fā)腎積水，使病人腎臟功能出現嚴重衰竭。針對此類病癥，傳統(tǒng)方法即外科手術治療，但在各種術式中，治療效果最理想的是輸尿管支架植入術，此術式不僅創(chuàng)傷小，而且操作簡單，有著比較高的成功率，但需要指出的是，在置入支架時，如果操作不當，非常容易引起各種并發(fā)癥，尤其是術后感染。行手術治療的病人，其身心已經比較憔悴，在完成手術后，需要給予細致的護理，并進行有針對性的心理指導。針對優(yōu)質護理而言，其為一種與現代醫(yī)學模式相符，且始終秉持以病人為中心的護理模式，其無論對護理人員的知識、技能上，還是對其素質、職業(yè)態(tài)度方面，均有著比較高的要求。要求護理人員能夠較好的滿足病人的各項生活需求，還需要護理人員做到與病人的實時、有效溝通，以便更好且更為優(yōu)質的提供護理服務。本文針對本院收治的行輸尿管支架置入術患者，開展有針對性的優(yōu)質護理干預，獲得較好效果：觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。由此表明，將優(yōu)質護理干預能減少輸尿管支架置入術后并發(fā)癥，有著較高的臨床應用價值。