河南省滑縣中醫(yī)院（456400）于雪

心肌梗死的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊吖跔顒用}狹窄或堵塞，引起患者心肌急性或持續(xù)性缺氧缺血，最終造成心肌壞死。該病以老年患者為主要發(fā)病群體，臨床癥狀主要是劇烈持久的胸骨后疼痛，極易引起患者心律失常、心力衰竭甚至死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量[1]。今選取2017年1月～12月我院收治的老年心肌梗死患者100例，探討延續(xù)護(hù)理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年1月～12月我院收治的老年心肌梗死患者100例，患者相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]得以確診。應(yīng)用雙盲法將全部研究對象隨機(jī)分成兩組。觀察組男29例，女21例，年齡60～80歲，平均年齡（68.7±3.5）歲。對照組男30例，女20例，年齡59～79歲，平均年齡（68.6±3.4）歲。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理。主要是知識宣教、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理。①形成延續(xù)性護(hù)理小組，培訓(xùn)護(hù)理人員關(guān)于老年心肌梗死延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識，經(jīng)過考核后方可參與臨床護(hù)理工作。②在患者出院前，建立健康檔案，收集患者的基本信息，為根據(jù)患者病情制定出具有針對性的護(hù)理方案，囑咐患者定期來院復(fù)查。護(hù)理人員也要每月進(jìn)行一次家訪，每15d進(jìn)行一次電訪。護(hù)理人員根據(jù)隨訪或復(fù)診獲取到的癥狀、醫(yī)囑執(zhí)行狀況、用藥情況及心功能指標(biāo)，評估患者的健康狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案與用藥方案，有針對性的進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對不良生活方式要及時(shí)告誡。③定期詢問患者有無用藥后的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，囑咐患者少食多餐，對食鹽、脂肪的攝入量要嚴(yán)格控制；指導(dǎo)患者禁煙戒酒，告知患者私自增減藥物、換藥、停藥的危害。讓患者保持良好的生活心態(tài)，靜心戒躁。

1.3 觀察指標(biāo) ①半年后用西雅圖心絞痛量表（SAQ）評估患者的生活質(zhì)量，包括心絞痛穩(wěn)定性、軀體受限程度、發(fā)作程度、疾病認(rèn)知程度、治療滿意度，分值越高表明生活質(zhì)量越高。②評估患者的遵醫(yī)依從性評分，內(nèi)容主要是飲食、活動、復(fù)查、情緒、服藥等方面，滿分100分。③心臟不良事件主要是心肌梗死、心臟性猝死、惡性心律失常與心源性休克等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較；計(jì)量資料用±s表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行比較，若P＜0.05則表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組的生活質(zhì)量評分與遵醫(yī)依從性評分明顯較高，心臟不良事件發(fā)生率明顯較低，組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見附表。

3 討論

心肌梗死是臨床常見心血管疾病，以老年患者為主要發(fā)病群體。由于該病的發(fā)生與患者長期采取飲食結(jié)構(gòu)、生活方式不健康有關(guān)，且患者需要長期服藥來達(dá)到治療效果。大部分患者在住院期間能接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)與督促，嚴(yán)格遵循護(hù)理人員的安排與建議，但在出院后由于記憶力差、重視程度不高等因素的影響，卻出現(xiàn)遵醫(yī)依從性降低等情況，不僅私自增減藥物或停藥，而且延用過去的錯(cuò)誤生活方式，導(dǎo)致疾病預(yù)后效果不佳。本次研究中，觀察組的生活質(zhì)量評分與遵醫(yī)依從性評分明顯較高，心臟不良事件發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。主要是因?yàn)檠永m(xù)護(hù)理醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延續(xù)與擴(kuò)展，即在患者出院后給予持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，讓患者能得到系統(tǒng)、全面的衛(wèi)生保健指導(dǎo)，提高患者的自我管理能力，在降低不良事件發(fā)生率的同時(shí)改善患者的預(yù)后效果與生活質(zhì)量。

綜上所述，針對老年心肌梗死患者給予延續(xù)護(hù)理不僅能改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的遵醫(yī)依從性，而且還能降低心臟不良事件的發(fā)生率，值得臨床上推廣。