河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（471000）王曉燕

經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)在臨床當(dāng)中常應(yīng)用在上尿路結(jié)石治療中，該術(shù)創(chuàng)傷較小，能同時(shí)進(jìn)行碎石與取石，可一次性將較大結(jié)石破碎后取出，臨床效果確切，康復(fù)快，副作用較小[1]。此次研究對(duì)經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月到我院實(shí)施經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者70例作為臨床研究對(duì)象，采取數(shù)字隨機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡21～65歲，平均年齡(45.36±8.75)歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女17例；年齡22～68歲，平均年齡(46.28±8.41)歲；所有患者于術(shù)前經(jīng)靜脈腎盂進(jìn)行造影檢查，經(jīng)尿路平片(KUB)以及逆行插管進(jìn)行造影或是腎臟CT等進(jìn)行檢測(cè)。將兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者于術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理：①心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員同患者進(jìn)行全面的溝通交流，態(tài)度溫柔、語(yǔ)氣溫和；護(hù)理人員告知患者有關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)，有針對(duì)性的根據(jù)患者的內(nèi)心想法，予以心理疏導(dǎo)，讓患者積極勇敢面對(duì)疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②營(yíng)造良好病房環(huán)境。注重病房?jī)?nèi)的清潔衛(wèi)生，隨時(shí)保持干凈整潔，安靜舒適的環(huán)境，可在室內(nèi)播放輕音樂(lè)。合理控制房間內(nèi)的濕度與溫度，每日早中晚打開(kāi)窗戶通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間保持20min以上。③疼痛護(hù)理。視患者不同的疼痛程度，使用不同的心理暗示方式，轉(zhuǎn)移患者注意力。告知患者正確咳嗽的方法，有利于保護(hù)患側(cè)腎臟；針對(duì)疼痛嚴(yán)重者可按醫(yī)囑給予使用止痛藥物；告知患者禁止坐起或是隨意翻身，減少一切用力過(guò)猛的動(dòng)作[2]。④瘺管及導(dǎo)尿管護(hù)理。對(duì)術(shù)后的腎造瘺管及導(dǎo)尿管予以護(hù)理，定時(shí)進(jìn)行擠壓，檢查造瘺管是否引流通暢；當(dāng)發(fā)生擠壓無(wú)效時(shí)則使用5mL的生理鹽水，用小于2kPa的壓力對(duì)其進(jìn)行沖洗，減少腎臟受損或是發(fā)生感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，定期更換引流管，使用過(guò)濾網(wǎng)釋放出尿液，利于查看碎石的排出狀況。每日兩次使用濃度0.5%的碘伏棉球?qū)δ虻揽谶M(jìn)行消毒，將尿道口附近分泌物以及血跡擦拭干凈。⑤并發(fā)癥護(hù)理。在患者術(shù)后，先對(duì)造瘺管進(jìn)行夾閉2h之后再打開(kāi)，仔細(xì)檢查腎造瘺管引流液的性質(zhì)、流量和顏色等。發(fā)生尿路刺激癥狀輕微者可多飲水，癥狀相對(duì)嚴(yán)重者則使用解痙療法，在嚴(yán)重時(shí)可調(diào)整雙J管位置，或者是采取提前拔管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者舒適度情況。使用我院自制的舒適度問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者舒適度進(jìn)行調(diào)查，分不舒適、一般舒適、舒適3類，舒適度是舒適與一般舒適的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次對(duì)兩組數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS17.00，用（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t值檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，兩組進(jìn)行對(duì)比差異明顯則用（P＜0.05）表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者舒適度情況進(jìn)行對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者舒適度95.71%明顯比對(duì)照組的85.71%更高，組間比較差異性顯著，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

舒適度主要是指患者生理上、心理上均表現(xiàn)出良好狀態(tài)，對(duì)PCNL術(shù)后采取舒適護(hù)理模式，有利于促進(jìn)患者康復(fù)效果。舒適護(hù)理模式主要注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，一切均“以患者為中心”開(kāi)展臨床護(hù)理工作，舒適護(hù)理干預(yù)可增加患者入院期間的舒適度，緩解患者圍術(shù)期間發(fā)生不良情緒，提高患者治療依從性[3]。舒適護(hù)理更加全面的、系統(tǒng)的給患者提供安全感與舒適感，對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，降低患者術(shù)后發(fā)生皮膚受損、周?chē)窠?jīng)性受損以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組患者舒適度95.71%明顯比對(duì)照組的84.29%更高，組間比較差異性顯著，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，使患者護(hù)理舒適度更高，可在臨床中廣泛運(yùn)用。