平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）羅小朋

1 資料與方法

1.1 一般資料 采選94例2016年1月～2018年6月行乳腺癌根治術(shù)治療患者分為C組、Z組，均47例，均為女性且由同一組手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)?；颊?家屬知曉，自愿加入，閱讀、簽署同意書。C組：34～69（46.77±3.15）歲；Z組：37～74（47.16±3.28）歲。上述基線數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＞0.05），可比。本研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)書后進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 C組予以常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前，常規(guī)健康教育，細(xì)致講解手術(shù)方法、原理、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的問題、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格禁食水、規(guī)范術(shù)前檢查，做好手術(shù)心理準(zhǔn)備。②術(shù)中，密切配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)反饋。③術(shù)后，遵循醫(yī)院病房管理?xiàng)l例，嚴(yán)格規(guī)范病房清掃、消毒、通風(fēng)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥、治療。④護(hù)理中，對(duì)于患者、家屬提出的問題，耐心解答?；颊叱鲈汉?，常規(guī)電話隨訪、并叮囑患者按時(shí)復(fù)查。

1.2.2 Z組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合心理干預(yù)：①術(shù)前心理護(hù)理：分析患者情緒問題出現(xiàn)原因，針對(duì)性解決。首先，要具體、細(xì)致講解乳腺癌根治術(shù)實(shí)施優(yōu)勢(shì)、良好的治療前景，并舉出多個(gè)貼近生活的案例，提升說(shuō)服力，堅(jiān)定病人手術(shù)信心。其次，圍繞乳腺切除后的彌補(bǔ)方法進(jìn)行講解，告知患者可以通過假體、自體乳房重建恢復(fù)，進(jìn)而恢復(fù)女性美，緩和患者由此產(chǎn)生的負(fù)面情緒。此外，需對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者感受到來(lái)自家庭、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，積極面對(duì)治療。②術(shù)時(shí)心理護(hù)理：送入病房后，通過表情、動(dòng)作分析患者心理狀況，播放舒緩音樂平緩情緒，并與患者進(jìn)行交流、配合肢體語(yǔ)言，減輕不良情緒。在上述心理疏導(dǎo)作用下，于患者注意力轉(zhuǎn)移時(shí)實(shí)施麻醉，并開始實(shí)施手術(shù)，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)后心理護(hù)理：待患者麻醉蘇醒后，立即向患者反饋手術(shù)良好的信息狀況，解除患者的擔(dān)心。并事先以患者顏色、風(fēng)格、飾物傾向設(shè)置病房，術(shù)后以良好住院環(huán)境改善患者心理狀況；并配合患者適口性良好的飲食方案，制定科學(xué)作息時(shí)間方案，實(shí)時(shí)評(píng)估疼痛程度予以有效鎮(zhèn)痛，避免各種不良因素可能對(duì)心理造成的不良影響；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，積極參與到自己感興趣的活動(dòng)中，既能轉(zhuǎn)移注意力，又可促進(jìn)康復(fù)。兩組均護(hù)理3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 以SAS、SDS評(píng)分評(píng)價(jià)兩組情緒狀況，20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)0～4分，評(píng)分高，情緒差。以WHOQOL-100評(píng)分評(píng)價(jià)兩組生存質(zhì)量，6維度、24項(xiàng)目，評(píng)1～5分，計(jì)算總分，化成百分制分?jǐn)?shù)；評(píng)分高，生存質(zhì)量佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，在SAS、SDS、WHOQOL-100評(píng)分方面，組間對(duì)照差異無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，Z組SAS評(píng)分（43.71±3.77）、SDS評(píng)分（34.96±4.14）低于C組（54.96±4.69）、（51.72±5.89），WHOQOL-100評(píng)分（62.79±7.36）高于C組（53.98±7.85），差異鮮明（P＜0.05）。

3 討論

不良心理狀況會(huì)延緩乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，增加術(shù)后惡化、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者生活質(zhì)量差[1]。綜合心理護(hù)理干預(yù)，關(guān)注病人心理狀況對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生的影響，試圖優(yōu)化各個(gè)手術(shù)環(huán)節(jié)中患者的心理狀況，改善不良心理，降低心理因素產(chǎn)生的影響，提升患者的生活質(zhì)量[2]。乳腺癌根治術(shù)不但具有創(chuàng)傷，且都會(huì)切除乳房，對(duì)患者身心打擊嚴(yán)重，患者的心理應(yīng)激反應(yīng)更為強(qiáng)烈。本次研究中Z組應(yīng)用綜合心理護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前基于原因分析，從乳腺癌根治術(shù)優(yōu)勢(shì)等相關(guān)知識(shí)講解、乳房重建方法講解、讓家屬配合進(jìn)行心理護(hù)理三個(gè)方面改善患者不良心理；術(shù)中，在術(shù)前通過交流、使用肢體語(yǔ)言、音樂舒緩減輕手術(shù)心理應(yīng)激反應(yīng)，以良好心態(tài)接受手術(shù)；術(shù)后規(guī)范管理，從環(huán)境、生活、鎮(zhèn)痛、針對(duì)性心理護(hù)理等方面出發(fā)，消除可能影響心理的不良因素。經(jīng)護(hù)理，患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于C組，WHOQOL-100評(píng)分顯著高于C組，效果更優(yōu)于C組，證實(shí)綜合心理護(hù)理干預(yù)有效。

綜上所述，應(yīng)用綜合心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善乳腺癌手術(shù)患者的不良情緒，優(yōu)化生活質(zhì)量，效果可靠。