河南省溫縣中醫(yī)院（454850）趙友誼

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月～2018年3月缺血性中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀型患者137例，抽簽法分組，研究組69例，其中女27例，男42例；年齡45～82歲，平均年齡（61.39±5.81）歲。對照組68例，其中女29例，男39例；年齡46～83歲，平均年齡（62.03±5.46）歲。兩組臨床資料差異不明顯（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]中缺血性中風(fēng)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]中氣虛血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者或家屬均知曉同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血患者；腔隙性腦梗死患者；意識障礙或精神障礙者；感覺性失語者；合并腎肝等臟器嚴(yán)重疾患；存在出血傾向者。

1.2 方法 兩組均采取擴(kuò)張腦血管、營養(yǎng)腦細(xì)胞等治療。于此基礎(chǔ)上對照組采取益氣通脈散治療：組方為大黃80g、土元200g、丹參300g、三七100g、紅參100g，研成細(xì)末，沖服3g/次，3次/d。研究組于對照組基礎(chǔ)上采取芪龍偏癱湯治療：組方為枳殼15g、懷牛膝24g、全蟲3g、蜈蚣2條、桂枝9g、水蛭9g、川芎9g、桔梗12g、地龍12g、當(dāng)歸12g、白術(shù)30g、黃芪60g，以水煎服，100ml/次，2次/d。兩組均連用4周。

1.3 療效評價 治療后NIHSS評分降低≤17%為無效；治療后NIHSS評分降低18%～45%為有效；治療后NIHSS評分降低≥46%為顯效。將有效、顯效計入總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；治療前后以神經(jīng)功能評分表（NIHSS）評價兩組神經(jīng)功能，得分越高功能越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS23.0對比，計數(shù)資料以n（%）表示、卡方檢驗，計量資料以(±s)表示、t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組總有效率94.20%較對照組82.35%高，P＜0.05。

2.2 NIHSS評分 治療前兩組NIHSS評分差異不明顯，P＞0.05；兩組治療后NIHSS評分顯著降低，且研究組NIHSS評分（9.47±0.53）較對照組（12.18±1.27）低，P＜0.05。

3 討論

缺血性中風(fēng)易發(fā)于中老年人群，其中最常見證型為氣虛血瘀型。此病是以半身不遂、語言不利、口眼歪斜、不省人事、卒然昏仆為主要臨床表現(xiàn)的疾患，而缺血性中風(fēng)恢復(fù)期為上述運(yùn)動、認(rèn)知、言語等方面功能障礙恢復(fù)的關(guān)鍵階段。以往臨床多采取西醫(yī)措施進(jìn)行干預(yù)治療，雖能一定程度降低中風(fēng)致殘、致死率，但整體效果不甚滿意。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病機(jī)為腦絡(luò)瘀阻、氣血虧虛，治療時應(yīng)從益氣、活血、逐瘀、通絡(luò)等方面著手施治。益氣通脈散方中大黃具有逐瘀、通經(jīng)、涼血、攻積、瀉下、清熱之功效；土元具有通經(jīng)、破積、逐瘀之功效；丹參能安神、除煩、止痛、祛瘀、調(diào)經(jīng)、活血；三七具有補(bǔ)虛、定痛、活血、化瘀之功效；紅參能益氣、寧心、補(bǔ)氣?，F(xiàn)代研究證實，益氣通脈散具有抑制血小板黏附、抗血栓形成及降低腦組織耗氧等作用。但從本研究對照組結(jié)果來看，單純使用益氣通脈散的療效欠佳。芪龍偏癱湯方中黃芪味甘性溫，可入脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)益元?dú)庵π?；白術(shù)味苦性溫，能益氣、健脾、旺氣、祛瘀、通脈；當(dāng)歸具有活血、逐瘀、養(yǎng)血之功效；水蛭能消積、通經(jīng)、破血；川芎具有祛瘀、活血之功效；地龍能活絡(luò)、通經(jīng)；蜈蚣具有鎮(zhèn)痙、熄風(fēng)、通絡(luò)之功效；桂枝能溫經(jīng)、通絡(luò)；牛膝具有祛瘀、通經(jīng)、活血、補(bǔ)肝、益腎之功效。現(xiàn)代研究證明，芪龍偏癱湯具有抗凝、增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)血壓、抗氧化等作用。本研究可知，研究組總有效率94.20%較對照組82.35%高（P＜0.05）。說明對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀型患者采取芪龍偏癱湯聯(lián)合益氣通脈散治療，效果確切。另從本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后NIHSS評分較對照組低（P＜0.05）。說明對缺血性中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀型患者采取芪龍偏癱湯聯(lián)合益氣通脈散治療，能減輕其神經(jīng)功能缺損程度。

綜上，缺血性中風(fēng)恢復(fù)期氣虛血瘀型患者采取芪龍偏癱湯聯(lián)合益氣通脈散治療，效果確切，能減輕其神經(jīng)功能缺損程度。