河南省葉縣人民醫(yī)院（467200）劉大輝

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年4月我院膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者74例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=37）與對(duì)照組（n=37）。其中觀察組男23例，女1 4例，年齡3 6～7 2歲，平均年齡（52.98±7.15）歲，病程0.5～6年，平均病程（3.82±1.01）年；對(duì)照組男25例，女12例，年齡37～70歲，平均年齡（53.17±7.28）歲，病程0.6～7年，平均病程（3.78±0.97）年。兩組基本資料（年齡、病程、性別）均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情并簽署同意書(shū)；均符合《成人膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷與臨床療效評(píng)價(jià)專家共識(shí)》[1]中膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀；經(jīng)浮髕試驗(yàn)呈陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有痛風(fēng)、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等；妊娠期或哺乳期婦女；合并半月板損傷、韌帶斷裂等；合并肝腎等臟器嚴(yán)重異常；伴有其他惡性腫瘤；凝血功能障礙；伴有心腦血管疾病等，存在肢體活動(dòng)障礙；既往有嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神疾病史。

1.2 方法 對(duì)照組接受關(guān)節(jié)腔沖洗治療。消毒，外上穿刺點(diǎn)為髕骨上緣水平線與內(nèi)緣垂直線交點(diǎn)，內(nèi)下穿刺點(diǎn)為髕韌帶外側(cè)及髕骨下方向，采用配制膝關(guān)節(jié)復(fù)合液（2000ml）沖洗關(guān)節(jié)腔，1次/10d，2次為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于關(guān)節(jié)腔沖洗5d后，進(jìn)行臭氧關(guān)節(jié)腔注射。消毒，行穿刺，于膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入60ml醫(yī)用臭氧（濃度為35μg/ml），分3次緩慢注入，20ml/次，最后關(guān)節(jié)腔內(nèi)保留臭氧（15～20ml），1次/5d，3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液等癥狀無(wú)任何改變，膝關(guān)節(jié)伸屈功能嚴(yán)重受限為無(wú)效；治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹有所緩解，行走時(shí)間較長(zhǎng)疼痛加重，經(jīng)浮髕試驗(yàn)呈可疑陽(yáng)性為改善；治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯改善，膝關(guān)節(jié)伸屈功能基本正常，上下樓梯、下蹲時(shí)有輕微疼痛，經(jīng)浮髕試驗(yàn)呈陰性為顯著減輕；膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液等癥狀消失，膝關(guān)節(jié)伸屈功能正常，上下樓梯及行走疼痛消失，經(jīng)浮髕試驗(yàn)呈陰性，且3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象為痊愈?？傆行?（痊愈+顯著減輕+改善）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 治療效果；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估對(duì)比兩組治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度，共0～10分，0分代表無(wú)痛，10分代表疼痛劇烈，得分越高，代表疼痛越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究全部資料數(shù)據(jù)采用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料（VAS評(píng)分）用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療效果）用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療后兩組總有效率比較，觀察組（97.30%）高于對(duì)照組（75.68%）（P＜0.05）。

2.2 膝關(guān)節(jié)疼痛程度 治療前兩組VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后兩組VAS評(píng)分較治療前下降，且觀察組（1.43±1.07）低于對(duì)照組（4.75±1.38）（P＜0.05）。

3 討論

臭氧療法治療膝關(guān)節(jié)疾病具有操作方便，療效持久等特點(diǎn)，可有效阻礙關(guān)節(jié)滑膜炎性因子釋放，清除膝關(guān)節(jié)積液。除此之外，臭氧在體內(nèi)可快速分解為氧氣，有助于促進(jìn)軟骨基質(zhì)及細(xì)胞代謝改善，同時(shí)其抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化酶作用顯著，可有效清除氧自由基，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，此外其還可增殖軟骨與纖維原細(xì)胞，阻礙腦啡肽等物質(zhì)釋放，舒張血管，改善局部血液循環(huán)，降低滑囊內(nèi)滑膜炎性反應(yīng)[2]。本研究采用臭氧聯(lián)合關(guān)節(jié)腔沖洗治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率97.30%高于對(duì)照組75.68%，且VAS評(píng)分小于對(duì)照組（P＜0.05），提示二者結(jié)合可有效提高治療效果，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，有助于加速康復(fù)進(jìn)程。分析其原因與二者結(jié)合發(fā)揮不同作用機(jī)制，增殖軟骨與纖維原細(xì)胞，減輕炎性反應(yīng)等有關(guān)。

綜上所述，臭氧與關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者，治療效果顯著，可有效減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。