河南省新蔡同安醫(yī)院（463000）賈寧潔

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年11月～2017年11月我院膝關(guān)節(jié)損傷患者78例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。實(shí)驗(yàn)組男21例，女18例。年齡24～62周歲，中位年齡（43.09±11.52）周歲。參照組男19例，女20例。年齡25～64周歲，中位年齡（43.12±11.54）周歲。兩組患者年齡、性別、膝關(guān)節(jié)損傷位置等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)開放手術(shù)，給予患者影像學(xué)檢查，對患者骨折創(chuàng)傷病灶予以分析，包括病灶直徑、位置、創(chuàng)傷情況及位移狀態(tài)，根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)計手術(shù)方案，暴露患者的創(chuàng)傷位置，韌帶損傷患者實(shí)施交叉韌帶重建手術(shù)；半月板損傷患者實(shí)施半月板切除手術(shù)；脛骨骨折患者行復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，取患者仰臥位，硬膜外麻醉后予行大腿氣囊止血，逐層暴露患者的創(chuàng)傷位置，在其膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H12020995），在其脛骨間隙位置置入關(guān)節(jié)鏡，于關(guān)節(jié)鏡下對患者膝關(guān)節(jié)情況予以全面觀察，并通過探針檢查患者韌帶及半月板損傷情況，酌患者實(shí)際情況予以手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用《膝關(guān)節(jié)功能Lysholm量表》對患者手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能予以評價；通過《視覺模擬疼痛評分法》對患者手術(shù)前后疼痛感進(jìn)行評估，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感越強(qiáng)[1]。觀察膝關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)時長、下床時長、住院時長、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時長。比較兩組膝關(guān)節(jié)損傷臨床療效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS19.0處理，計量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)前后相關(guān)評分比較 兩組患者手術(shù)前相關(guān)評分未見明顯差異性（P＞0.05），手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分（91.2±4.85）高于參照組（75.25±6.88），與參照組的（3.53±0.94）相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分（1.34±0.68）較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 膝關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)相關(guān)時長比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時長（53.41±8.63）min、下床時長（2.69±1.36）d、住院時長（4.02±1.14）d、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時長（62.47±1.68）d均短于參照組的（67.14±13.18）min、（5.68±1.45）d、（6.51±2.28）d、（86.35±2.12）d，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷臨床有效率（94.87%）高于參照組（76.92%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，兩組患者手術(shù)前相關(guān)評分未見明顯差異性，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分較低，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時長、下床時長、住院時長、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時長均短于參照組，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷臨床療效高于參照組。臨床中針對膝關(guān)節(jié)損傷患者多采用手術(shù)方式予以治療，其臨床效果顯著，但傳統(tǒng)開放性手術(shù)方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)時間較長，對其術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)產(chǎn)生了不利影響。當(dāng)前微創(chuàng)技術(shù)逐漸發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡在多關(guān)節(jié)創(chuàng)傷之中均得以應(yīng)用。對此，本研究針對膝關(guān)節(jié)損傷患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式治療，對患者造成的損傷較小，能夠有效改善患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，且在關(guān)節(jié)鏡下術(shù)野較好，患者病變位置得以清晰展現(xiàn)。此外，與常規(guī)開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式有助于保護(hù)患者半月板，因此對患者損傷較低，患者術(shù)后恢復(fù)時間得以有效縮短。

總之，本研究對膝關(guān)節(jié)損傷患者分別予行常規(guī)開放性手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式，對其臨床效果及恢復(fù)時間進(jìn)行分析和研究，其結(jié)果證實(shí)，膝關(guān)節(jié)損傷患者采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)方式的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)時間較短，能夠保障患者預(yù)后效果，因此，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。