河南省方城縣第二人民醫(yī)院（473200）馬青欣

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2015年5月～2016年5月160例功能性消化不良的患者，使用隨機(jī)數(shù)學(xué)法隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，每組各為80例患者。觀察組80例患者中46例男性，34例女性，年齡18～62歲，平均年齡（41.6±12.4）歲，出現(xiàn)焦慮狀況患者為49例，出現(xiàn)抑郁狀況患者31例；對(duì)照組80例患者中42例男性，38例女性，年齡19～68歲，平均年齡（44.2±13.6）歲，出現(xiàn)焦慮狀況患者為41例，出現(xiàn)抑郁狀況患者39例；對(duì)照組和觀察組的一般信息，如性別、年齡、臨床癥狀等具有對(duì)比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～70歲之間；出現(xiàn)早期飽腹感及上腹部脹大癥狀4周以上；無(wú)發(fā)熱、嘔吐、上腹痛、燒心等癥狀；排除胃腸道腫瘤和消化性潰瘍；B超檢查有無(wú)肝膽等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦或哺乳期婦女；有肝腎心血管病等嚴(yán)重疾??；伴有精神疾病及藥物過(guò)敏患者。

1.2 治療方式 觀察組使用黛力新，每天2片，早上和下午各服用一片，飯前服用5毫克聯(lián)合莫沙必利，每日3次。對(duì)照組在飯前半小時(shí)口服5毫克莫沙必利，每日3次。其他治療功能性消化不良的藥物在治療過(guò)程中被停用，建議患者每天少量運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，避免進(jìn)食腌制品。所有患者都接受了心理治療，使他們能夠積極面對(duì)生活。每周對(duì)所有患者進(jìn)行復(fù)查，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，治療4周后統(tǒng)計(jì)治療效果。

1.3 治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀消失，體征逐漸消失或明顯改善。有效：患者癥狀顯著改善或基本正常，無(wú)顯著陽(yáng)性體征。無(wú)效：癥狀、體征未見改善?？傆行蕿轱@效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，測(cè)量值進(jìn)行X2檢驗(yàn)，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上有非常明顯的差異，P<0.05。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組總有效率對(duì)比，觀察組和對(duì)照組顯效率分別為51.25%，22.5%；總有效率分別為92.5%，62.5%；對(duì)照組和觀察組進(jìn)行顯效率和總有效率對(duì)比，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良是功能性胃腸疾病中最常見的類型，其發(fā)病率逐年上升。國(guó)內(nèi)胃腸科門診病人的患病率在18%～45%之間，在消化科門診患者人數(shù)的20%～50%之間。功能性消化不良具有復(fù)發(fā)性和異質(zhì)性特點(diǎn)[1]，患者往往多次就診，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。其發(fā)病機(jī)包括胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感覺異常、胃酸分泌不正常、心理因素、自主神經(jīng)功能障礙及胃腸激素分泌不正常[2]。在治療功能性消化不良時(shí)，適當(dāng)使用抗抑郁藥和使胃腸動(dòng)力提高的藥物?；颊甙Y狀可以得到顯著改善，治療效果令人滿意。莫沙必利是5-羥色胺4受體的選擇性激動(dòng)劑，可刺激胃腸道膽堿的中性粒細(xì)胞和肌間神經(jīng)的5-羥色胺4受體[3]。能顯著促進(jìn)乙酰膽堿的釋放。因此，胃腸道道全部分布5-羥色胺4受體，這也能增強(qiáng)胃十二指腸蠕動(dòng)，使食管蠕動(dòng)增強(qiáng)[4]。黛力新是一種情緒穩(wěn)定劑，黛力新成分為低劑量Flutethiophene dihydrochloride和melitracen hydrochloride。氟哌噻噸為神經(jīng)抑制劑，具有低劑量的抗抑郁和抗焦慮作用。它主要作用于突出前膜多巴胺受體，增強(qiáng)多巴胺的合成和釋放，并顯著增加突觸間隙中多巴胺的含量[5]。melitracen是抗抑郁藥，這兩種藥物的組合顯示出顯著的抗抑郁和抗焦慮作用。使功能性消化患者因心理因素引起的失眠、焦慮、抑郁等癥狀得到有效緩解。使用莫沙必利和黛力新聯(lián)合治療功能性消化不良治療效果令人滿意，治療副作用減少，這是治療功能性消化不良的可行方案，值得臨床廣泛運(yùn)用。