河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）李瀟彥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月～2017年8月收治的82例冠心病心絞痛患者，按治療方案不同分組，各41例。對(duì)照組女19例，男22例，年齡52～71歲，平均年齡（64.01±3.04）歲，病程2～7年，平均病程（3.32±1.30）年，其中16例不穩(wěn)定型心絞痛，25例穩(wěn)定型心絞痛。觀(guān)察組女18例，男23例，年齡53～70歲，平均年齡（64.48±2.30）歲，病程1～8年，平均病程（3.59±1.55）年，其中17例不穩(wěn)定型心絞痛，24例穩(wěn)定型心絞痛。兩組基線(xiàn)資料差異不明顯（P＞0.05），本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入：均確診為冠心病心絞痛；患者均知情本研究，簽訂同意書(shū)。排除：伴有心肝腎重要臟器功能異常者；存在糖尿病、心律失常者；伴有急性冠脈綜合征者；對(duì)本研究相關(guān)藥物過(guò)敏或存在藥物禁忌者。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療措施，包括調(diào)脂、擴(kuò)張血管、抗血小板聚集等。對(duì)照組給予尼可地爾（河北金磚藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13023941，規(guī)格：5mg/片），5mg/次，口服，3次/d。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格：2ml：10mg），60mg+250ml氯化鈉溶液（0.9%），1次/d，靜脈滴注。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) 靜息心電圖復(fù)常為顯效；壓低ST段回升0.05mV，倒置T波由平坦轉(zhuǎn)為直立或變淺＞50%為有效；靜息心電圖無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 心電圖治療效果；心絞痛癥狀改善情況；不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖治療效果 與對(duì)照組心電圖總有效率70.73%相比，觀(guān)察組90.24%較高（P＜0.05）。

2.2 心絞痛癥狀改善情況 治療1個(gè)月后，觀(guān)察組心絞痛發(fā)作頻次（4.87±1.08）次/周較對(duì)照組（7.15±0.81）次/周少，持續(xù)時(shí)間（4.01±1.33）min/次較對(duì)照組（6.88±1.12）min/次短（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 觀(guān)察組胃腸道反應(yīng)2例，頭暈1例，頭痛1例，發(fā)生率為9.76%（4/41），對(duì)照組胃腸道反應(yīng)1例，頭暈1例，頭痛1例，發(fā)生率為7.32%（3/41），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

冠心病心絞痛屬于常見(jiàn)冠心病類(lèi)型。現(xiàn)階段，臨床治療冠心病心絞痛的基本治療原則為延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，改善心絞痛癥狀。常規(guī)擴(kuò)血管、調(diào)脂、抗血小板聚集治療冠心病心絞痛雖具有一定療效，但仍無(wú)法達(dá)到顯著效果，需采取更加有效治療方案。

尼可地爾是目前臨床治療冠心病心絞痛常用藥物，屬于新型血管擴(kuò)張劑，還具備硝酸鹽類(lèi)藥物特性，可促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，有效減輕心肌前負(fù)荷，還可加快纖溶功能改善，組織血栓形成，從而達(dá)到減輕心絞痛癥狀，改善預(yù)后的目的[1]。本研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，觀(guān)察組心電圖總有效率高于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作頻次少于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛患者，心電圖療效顯著，可明顯減輕心絞痛癥狀。主要在于丹參酮ⅡA屬于二萜醌類(lèi)單體化合物，經(jīng)現(xiàn)代制藥技術(shù)制成丹參酮ⅡA磺酸鈉，具有較大水溶性，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抗動(dòng)脈硬化[2]。本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），可見(jiàn)兩者聯(lián)合不增加藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛患者，心電圖療效顯著，可明顯減輕心絞痛癥狀，且不增加藥物不良反應(yīng)。