河南省光山縣人民醫(yī)院（464000）常光軍

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的老年性聾患者70例，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組男21例，女14例，年齡55～85歲，平均（65.3±3.3）歲；觀察組男20例，女15例，年齡55～84歲，平均（65.1±3.1）歲。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。所選患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法 對(duì)照組治療藥物為葛根素氯化鈉（海南林鑫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20036841），采用葛根素氯化鈉250mL進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次。觀察組治療藥物為神經(jīng)生長(zhǎng)因子（舒泰神北京生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053655），采用2mL神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行耳后注射，通過(guò)患者機(jī)體雙耳后的乳突表層開(kāi)展皮下注射，兩組治療10d為1個(gè)治療周期，共進(jìn)行2個(gè)周期治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組癥狀消失時(shí)間、臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定指標(biāo)分為：治愈、顯效、有效、無(wú)效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 對(duì)照組臨床癥狀消失時(shí)間為（16.22±4.11）d，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間為（11.73±2.05）d，相較于對(duì)照組，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間更短（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較 相較于對(duì)照組治療總有效率28.57%，觀察組治療總有效率（54.29%）更高（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，與對(duì)照組的17.14%相比（P>0.05）。

3 討論

3.1 老年性聾的致病因素和特征 導(dǎo)致老年性聾發(fā)生的原因分為內(nèi)在因素以及外在因素，內(nèi)在因素包括心理情緒、家族遺傳因素、慢性疾病等，外在因素包括噪聲、生活環(huán)境、過(guò)度抽煙、飲食脂肪含量較高、酗酒、耳毒性藥物接觸等[1]。老年性聾患者中大部分均為雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，且雙側(cè)具備相似的耳聾程度，病情發(fā)展表現(xiàn)為緩慢加重，可導(dǎo)致患者機(jī)體的高頻聽(tīng)力出現(xiàn)降低，對(duì)電話鈴、門(mén)鈴、鳥(niǎo)叫等高頻聲所具備的敏感度得以降低，之后逐漸對(duì)所有聲音的敏感度降低。

3.2 老年性聾的臨床治療方法及神經(jīng)生長(zhǎng)因子的作用機(jī)制 目前臨床上主要應(yīng)用藥物對(duì)老年性聾進(jìn)行治療，雖無(wú)法使患者機(jī)體聽(tīng)力老化得到逆轉(zhuǎn)，但可使患者聽(tīng)力老化速度得以減緩。而葛根素氯化鈉以及神經(jīng)生長(zhǎng)因子屬于常用藥物，葛根素屬于葛根素氯化鈉中的主要成分，其屬于黃酮苷，是由野葛或是甘葛藤根中提取而得，可使機(jī)體腦血管以及冠狀動(dòng)脈得到有效擴(kuò)張，使機(jī)體心肌耗氧量得以降低，使機(jī)體微循環(huán)得以改善，并可對(duì)血小板聚集起到抵抗作用，臨床上主要應(yīng)用其對(duì)心絞痛、冠心病、突發(fā)性耳聾和視網(wǎng)膜動(dòng)進(jìn)行治療。神經(jīng)生長(zhǎng)因子屬于一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，其可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元以及促進(jìn)突起生長(zhǎng)的功能，同時(shí)可調(diào)控機(jī)體的神經(jīng)中樞以及周?chē)窠?jīng)元的生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程，和受體進(jìn)行結(jié)合，經(jīng)由受體介導(dǎo)的內(nèi)吞機(jī)制，實(shí)現(xiàn)內(nèi)在化，對(duì)具備神經(jīng)生長(zhǎng)因子，同時(shí)使其生活活性得到保持的小泡，可使患者機(jī)體的腦神經(jīng)再生得到促進(jìn)，使患者機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育速度加快，且可保護(hù)正常的神經(jīng)細(xì)胞[2]。并且神經(jīng)生長(zhǎng)因子可對(duì)細(xì)胞凋亡起到抑制作用，使繼發(fā)性病理?yè)p害的出現(xiàn)得到避免或減輕，因此可使老年聾得到有效治療。本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率更高，臨床癥狀消失更快，且不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，提示在對(duì)老年性聾進(jìn)行治療時(shí)，神經(jīng)生長(zhǎng)因子可取得顯著效果，可促進(jìn)臨床癥狀消失，同時(shí)不容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，這也和前人的研究報(bào)道相符。

總之，老年性聾患者采取耳后注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療的臨床療效確切，安全性高。