鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）謝薇 楊錦建

1 資料和方法

1.1 資料 選取2017年6月22日～2018年6月22日期間我院腎結(jié)石術(shù)120例患者實(shí)施奇偶數(shù)法分兩組，各60例。觀察組平均年齡（48.76±2.33）歲，平均病程（13.24±1.29）個(gè)月；男27例，女33例；結(jié)石部位：32例為左側(cè)，28例為右側(cè)。對(duì)照組平均年齡（48.52±2.29）歲，平均病程（13.56±1.67）個(gè)月；男28例，女32例；結(jié)石部位：31例為左側(cè)，29例為右側(cè)。兩組資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者認(rèn)知功能正常；患者意識(shí)清楚；患者均無(wú)臟器功能障礙現(xiàn)象；患者經(jīng)泌尿系B超、血尿常規(guī)分析檢查，確診為腎結(jié)石；患者均存在手術(shù)適應(yīng)證。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。觀察組采用人文護(hù)理關(guān)懷，主要內(nèi)容包括：①心理人文關(guān)懷：加強(qiáng)病房巡視，并主動(dòng)安撫、關(guān)心患者，首先耐心傾聽患者主訴，在適當(dāng)時(shí)機(jī)給予患者安慰、鼓勵(lì)話語(yǔ)，保持有效溝通，并盡可能滿足患者生理、心理需求，消除因認(rèn)知錯(cuò)誤而引起的心理問(wèn)題，多加以心理指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題，樹立對(duì)康復(fù)自信心[1]。②病房環(huán)境的人文關(guān)懷：需保持室內(nèi)光線柔和自然，保持室內(nèi)空氣新鮮，定期通風(fēng)換氣，維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋瑸榱吮苊庠胍艉透腥韭?，還需控制每日探訪人數(shù)和時(shí)間，盡可能讓患者處于溫馨、親切的住院環(huán)境中。同時(shí)在病房?jī)?nèi)放置術(shù)后康復(fù)知識(shí)和腎結(jié)石防治知識(shí)的宣傳畫冊(cè)，方便患者隨時(shí)觀看和閱讀，時(shí)刻保持微笑服務(wù)、衣著整齊、儀表大方[2]。③疼痛護(hù)理關(guān)懷：術(shù)后最常見的并發(fā)癥為疼痛，對(duì)此還需在術(shù)后保持仰臥位或健側(cè)臥位，安撫患者情緒，教會(huì)患者放松訓(xùn)練，包括四肢放松、胸腹放松、頭頸部放松，為了減輕疼痛感，還可通過(guò)交流、觀看電視、聽音樂(lè)等方式，分散其注意力，減輕疼痛感，同時(shí)還可通過(guò)熱敷、冰敷、按摩等措施，減輕局部腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)，在條件允許下，建立家庭支持系統(tǒng)，讓患者感受到愛與歸屬感，促使患者始終保持最佳狀態(tài)。④并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后還需加強(qiáng)生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標(biāo)觀察，注意預(yù)防腎造瘺管移位或脫落，在翻身時(shí)不可自行發(fā)力，需借助外力或在他人輔助下完成，以免軀干扭曲、管道脫出，同時(shí)注意稀釋尿液，叮囑患者多飲水，從而避免感染，促進(jìn)腎結(jié)石排出。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組并發(fā)癥、VAS評(píng)分、遵醫(yī)行為、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分；護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：根據(jù)我院實(shí)際情況，擬定問(wèn)卷調(diào)查表，主要評(píng)估內(nèi)容為心理狀態(tài)、健康知識(shí)了解度、護(hù)理態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性，且運(yùn)用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（1.67%）、VAS評(píng)分（0.53±0.11）低于對(duì)照組（20.00%）、（1.86±1.12），遵醫(yī)行為（9 8.3 3%）、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（95.68±1.65）高于對(duì)照組（76.67%）、（79.52±1.43）（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石具有病程長(zhǎng)、發(fā)病率高、病情反復(fù)等特點(diǎn)，屬于臨床常見病，早期常表現(xiàn)為血尿、惡心嘔吐、脹痛、腰部隱痛等，為了防止病情惡化，危害患者身體健康，還需加強(qiáng)手術(shù)治療，其能夠?qū)⒔Y(jié)石排出，但對(duì)機(jī)體而言，屬于創(chuàng)傷性操作，容易在術(shù)后誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，因此還需配合護(hù)理服務(wù)。目前常運(yùn)用人文護(hù)理關(guān)懷，其能夠?qū)⒇?zé)任心、愛心融入在每項(xiàng)護(hù)理操作中，尊重患者，充分體現(xiàn)以人為中心的護(hù)理體系，維護(hù)患者權(quán)益，能夠做到換位思考，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和愛護(hù)，從而提高患者遵醫(yī)行為，減輕心理、生理壓力，利于醫(yī)院日后開展。分析本次結(jié)果，觀察組并發(fā)癥、VAS評(píng)分低于對(duì)照組，遵醫(yī)行為、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），由此說(shuō)明，人文護(hù)理關(guān)懷能夠提高護(hù)理醫(yī)療質(zhì)量，改善患者舒適度，營(yíng)造人文氛圍，減輕患者圍手術(shù)期間的不安感和焦慮感，增加患者安全感、舒適度。

總而言之，人文護(hù)理關(guān)懷更符合現(xiàn)代護(hù)理模式，滿足患者需求，用于腎結(jié)石術(shù)患者效果顯著。