河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）趙東利

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年9月我院收治的88例乳腺癌患者分為兩組。對(duì)照組42例，年齡35～65歲，平均（50.1±4.9）歲；試驗(yàn)組46例，年齡36～65歲，平均（50.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；預(yù)估生存期超過3個(gè)月。家屬了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 患者入院后均予以多西他賽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060127，深圳萬(wàn)樂藥業(yè)有限公司，1.0ml:40mg）聯(lián)合表阿霉素等藥物治療。針對(duì)患者產(chǎn)生的毒副作用，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即予以簡(jiǎn)單的針對(duì)性處理。試驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑模式：（1）患者入院當(dāng)天護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，依據(jù)結(jié)果為患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，并排除患者的治療禁忌癥。由護(hù)士長(zhǎng)組成臨床護(hù)理路徑小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行良好的培訓(xùn)。（2）入院后第2日，在遵醫(yī)囑情況下對(duì)患者進(jìn)行良好的治療評(píng)估，之后對(duì)患者予以多西他賽聯(lián)合表阿霉素等藥物進(jìn)行治療，并在治療過后加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，以便能夠及時(shí)對(duì)患者的異常情況進(jìn)行處理。（3）治療后第1d至出院前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的毒副作用進(jìn)行預(yù)防與處理：①胃腸道反應(yīng)。若患者發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，如嘔吐、腹瀉等，護(hù)理人員需要及時(shí)為患者補(bǔ)液，必要時(shí)需要使患者服用緩瀉劑，并對(duì)腹部進(jìn)行按摩。②骨髓抑制反應(yīng)。護(hù)理人員需要嚴(yán)密檢測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，若數(shù)量偏低，則需要對(duì)患者皮下注射細(xì)胞集落刺激因子；若數(shù)量過低，則需要及時(shí)采取保護(hù)性隔離措施；除此之外，若患者的血小板數(shù)量減少，則需要及時(shí)為患者靜脈滴注全血。③過敏反應(yīng)。為避免患者發(fā)生過敏反應(yīng)，則可使患者服用適量的地塞米松，同時(shí)既需要嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓與呼吸變化等情況；若患者的過敏現(xiàn)象嚴(yán)重，則需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。④骨痛反應(yīng)。護(hù)理人員可采取分散患者注意力的方式緩解患者的疼痛；若有必要，則可使患者服用止痛藥物。（3）患者出院前，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行正確家庭護(hù)理措施，同時(shí)告知其需要定期回院進(jìn)行復(fù)查，以便能夠明確病情發(fā)展變化。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的毒副作用發(fā)生情況；兩組患者的護(hù)理滿意度情況，運(yùn)用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括十分滿意、基本滿意與不滿意等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0分析，患者的毒副作用發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況為計(jì)數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的毒副作用發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的毒副作用發(fā)生率（6.52%）明顯較對(duì)照組（30.95%）低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較 試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.83%）明顯較高，與對(duì)照組（80.95%）相比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑模式是一種新型的護(hù)理模式，能夠使患者獲得針對(duì)性、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理照顧，在較大程度上降低毒副作用的發(fā)生率[1]。相比于常規(guī)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑模式具有全面性、標(biāo)準(zhǔn)性等特點(diǎn)，從而能夠在使患者獲得良好化療效果的基礎(chǔ)上，緩解患者的病痛，提升康復(fù)效果[2]。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的毒副作用發(fā)生率顯著降至6.52%，護(hù)理滿意度顯著提升至97.83%，主要原因在于該種護(hù)理模式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全方面照顧，并且能夠及時(shí)針對(duì)患者可能出現(xiàn)的毒副作用予以良好的預(yù)防措施，因而能夠有效的降低患者毒副作用發(fā)生率，使其獲得良好的康復(fù)效果。綜上所述，本文認(rèn)為乳腺癌靶向藥物治療毒副作用的臨床護(hù)理路徑選擇具有顯著效果，不僅能夠降低患者毒副作用發(fā)生率，同時(shí)能夠提升患者的護(hù)理滿意度，可作為降低采用乳腺癌靶向藥物治療患者毒副作用發(fā)生率的首選護(hù)理模式。但臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)此種護(hù)理模式的研究與完善，并且針對(duì)患者可能出現(xiàn)的毒副作用進(jìn)行更加全面深入的研究，以便能夠更進(jìn)一步的緩解患者的病痛。