河南省寶豐縣人民醫(yī)院（467400）馬忠杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2018年3月肛周膿腫患者137例，抽簽法分組，研究組69例，其中男43例，女26例，年齡18～62歲，平均年齡（38.52±8.97）歲。對照組68例，其中男41例，女27例，年齡19～63歲，平均年齡（39.13±8.49）歲。兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會批準。被診斷為肛周膿腫；患者知曉同意本研究。

1.2 方法 兩組均采取頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥品治療。①對照組采取黃連解毒湯治療：組方為黃芩10g、黃柏15g、連翹15g、黃連10g、梔子10g、蒲公英12g，以水煎服，50ml/次，2次/d。②研究組于對照組基礎上采取仙方活命飲治療，組方為黃芪30g、苦參30g、陳皮10g、沒藥6g、乳香6g、穿山甲6g、皂角刺6g、天花粉6g、甘草6g、當歸6g、赤芍6g、浙貝母6g、防風6g、白芷3g、金銀花25g，以水煎服，50ml/次，2次/d，兩組均連用6周。

1.3 療效評價 用藥6周后創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面水腫等癥狀未減輕為無效；用藥6周后創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面水腫等癥狀有所減輕為有效；用藥6周后創(chuàng)面滲液、創(chuàng)面水腫等癥狀顯著減輕為顯效，將顯效、有效計入總有效率。

1.4 觀察指標 ①療效。②創(chuàng)面愈合時間。③治療前、治療3周、6周后以視覺模擬量表（VAS）評定兩組疼痛程度，得分越低程度越輕。

1.5 統(tǒng)計學 用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示、t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示、χ2檢驗，檢驗基準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組總有效率9 4.2 0%（65/69）較對照組82.35%（56/68）高（P＜0.05）。

2.2 創(chuàng)面愈合時間 研究組創(chuàng)面愈合時間（11.09±2.68）d較對照組（16.52±4.16）d短（t=8.260，P=0.000）。

2.3 VAS評分 治療前兩組VAS評分無明顯差異（P＞0.05），研究組治療3周、6周后VAS評分（4.31±0.96）、（2.62±0.53）均較對照組的（5.4 2±1.0 5）、（3.54±0.91）低（P＜0.05）。

3 討論

肛周膿腫屬常見多發(fā)肛門疾患，可發(fā)于任何年齡階段。以往臨床多通過外科切除術(shù)治療肛周膿腫，雖外科技術(shù)不斷進步，但由于創(chuàng)面較大，仍會給患者帶來一定創(chuàng)傷。祖國醫(yī)學認為，肛周膿腫屬“癰疽”范疇，其病理機制為外感風熱燥火濕邪，機體陰陽失衡，酗酒膏粱厚味，氣血運化失調(diào)，經(jīng)絡受阻，熱毒瘀滯于肛門，虛、淤、毒相互作用以致創(chuàng)面形成，應從燥濕、清熱、涼血、排毒、消癰、生肌、散結(jié)等方面著手施治。現(xiàn)代醫(yī)學多于肛周膿腫切除術(shù)后采取抗生素治療，但抗生素不僅能使病灶局部發(fā)硬，且能引起腸道菌群失調(diào)，導致便秘，繼而極大影響創(chuàng)面愈合及恢復。而中醫(yī)強調(diào)整體性，認為皮膚創(chuàng)面愈合規(guī)律為腐肉去、新肉生，去腐生肌屬一個循序漸進過程，倡導通過去腐達到生肌目的，促進病灶愈合。黃連解毒湯含有黃芩、黃柏、連翹、黃連、梔子、蒲公英等中草藥，其應用于肛周膿腫患者，能有效發(fā)揮養(yǎng)陰、活血、清熱、解毒、瀉火等功效?，F(xiàn)代研究報道，黃連解毒湯具有消腫、止痛、促進術(shù)后創(chuàng)面愈合等作用[1]。仙方活命飲組方為黃芪、苦參、陳皮、沒藥、乳香、穿山甲、皂角刺、天花粉、甘草、當歸、赤芍、浙貝母、防風、白芷、金銀花等中草藥，全方諸藥配合，標本兼顧，可共同發(fā)揮燥濕、清熱、涼血、排毒、消癰、生肌、散結(jié)等功效[2]。現(xiàn)代研究證實，仙方活命飲能有效殺滅葡萄球菌、乙型鏈球菌，抗感染，減輕炎癥反應程度。本研究可知，研究組總有效率94.20%較對照組82.35%高（P＜0.05）?？梢姼刂苣撃[患者采取仙方活命飲+黃連解毒湯治療，效果確切。本研究亦表明，研究組創(chuàng)面愈合時間較對照組短（P＜0.05），且研究組治療3周、6周后VAS評分較對照組低（P＜0.05）?？梢姼刂苣撃[患者采取仙方活命飲+黃連解毒湯治療，能加快創(chuàng)面愈合及減輕疼痛。

綜上所述，肛周膿腫患者采取仙方活命飲+黃連解毒湯治療，效果確切，能加快創(chuàng)面愈合及減輕疼痛。