天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院（300222）高潔

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年10月～2018年10月接受腹腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)患者74例作為此次的觀察樣本，隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，依次納入到觀察組與對(duì)照組。觀察組：患者37例，男13例，女24例；年齡23～64歲，平均（40.2±0.4）歲。對(duì)照組：患者37例，男11例，女26例；年齡22～66歲，平均（40.3±0.3）歲。兩組研究對(duì)象的常規(guī)線性資料對(duì)比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理，包括患者的用藥管理、環(huán)境護(hù)理以及健康宣教等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取圍手術(shù)期內(nèi)全面護(hù)理，主要措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前需加強(qiáng)患者的健康宣教，詳細(xì)向患者講解關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的有關(guān)知識(shí)以及甲狀腺腫塊的疾病知識(shí)，確?；颊吣軌蛄私馐中g(shù)治療的必要性和重要性，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知產(chǎn)生的負(fù)性情緒。同時(shí)需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，通過(guò)列舉成功治療病歷等方式，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中保持體位，并協(xié)助好麻醉師做好患者的麻醉工作。手術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者相關(guān)生命體征，同時(shí)檢查好相關(guān)手術(shù)器械的完備性以及性能，配合好術(shù)者的手術(shù)中操作，確?；颊呤中g(shù)的安全平穩(wěn)進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后在患者清醒以前協(xié)助其保持平臥位，并將頭部向一側(cè)偏移。待患者清醒后可保持半高座位，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行定期翻身，確保氧氣的良好吸入。（4）其他護(hù)理：①提供安靜舒適的病房環(huán)境，此舉有利于患者圍術(shù)期獲得充足休息，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)術(shù)后盡快恢復(fù)健康；②給予必要的飲食指導(dǎo)，圍術(shù)期飲食原則為清淡易消化，食物需富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，針對(duì)疾病及手術(shù)創(chuàng)傷所致生理不適從而影響其進(jìn)食欲望者，護(hù)理人員可與家屬共同制定符合患者既往口味的健康食譜，同時(shí)可利用改變烹飪方法、采用獨(dú)特配菜等途徑提高患者進(jìn)食欲望；③主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者所需、盡量滿(mǎn)足其合理需求，護(hù)理前需簡(jiǎn)要介紹本次護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)，利于患者及家屬充分了解護(hù)理措施并積極配合護(hù)理工作，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能暴露私密部位的情況，護(hù)理人員需利用擋板、布簾等物品為患者創(chuàng)造獨(dú)立空間從而有利于保護(hù)其個(gè)人隱私，對(duì)提高患者對(duì)護(hù)理人員信任感具有積極意義。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分；對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的住院時(shí)間（4.79±1.24）、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分（3.01±0.24），護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（94.59±2.34），均較對(duì)照組更優(yōu)，且兩組對(duì)比均具有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥情況比照 觀察組患者術(shù)后發(fā)生的感染、創(chuàng)口腫脹以及創(chuàng)口出血等并發(fā)癥率均較對(duì)照組患者顯著更低，且兩組對(duì)比均具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于甲狀腺腫塊患者，通過(guò)采取腹腔鏡切除術(shù)治療，可實(shí)現(xiàn)切口小安全性高以及康復(fù)快等治療優(yōu)勢(shì)，并且美容效果良好[1]。為了進(jìn)一步提升手術(shù)治療效果，需要在圍術(shù)期內(nèi)配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，特別是患者接受手術(shù)治療期間，由于缺乏認(rèn)知，再加上疾病影響患者容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，治療期間的依從性較低，不利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)[2]。本次研究中，針對(duì)觀察組給予患者全面性的個(gè)體化護(hù)理。研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)后的并發(fā)癥率較對(duì)照組明顯更低，并且術(shù)后住院時(shí)間、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等均較對(duì)照組更優(yōu)。這表明通過(guò)采取全面護(hù)理，一方面可改善患者圍手術(shù)期內(nèi)的負(fù)性情緒有助于促進(jìn)患者康復(fù)，另一方面有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。這對(duì)于提升院內(nèi)整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平以及提高患者手術(shù)治療效果等均具有重要意義[3]。

綜上所述，在腹腔鏡甲狀腺腫塊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期內(nèi)采取全面護(hù)理，有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥率，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。