河南科技大學第一附屬醫(yī)院(471000)李曉靜
據相關學者研究表明,對重癥監(jiān)護室危重患者施以綜合護理干預,能夠有效預防或減少下肢DVT的產生。為進一步探討綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室危重患者下肢DVT形成的臨床價值,調取2016年1月~2017年1月我科室診治的90例重癥監(jiān)護室危重患者資料,現(xiàn)報道如下。
1.1 研究對象 調取2016年1月~2017年1月我科室診治的90例重癥監(jiān)護室危重患者資料,按照均衡理念標準,分成兩組。對照組男24例,女21例;年齡43~79歲,平均年齡(62.48±7.25)歲;病程1~3年,平均病程(1.52±0.83)年;腦挫傷、腦干損傷、硬膜外水腫患者分別為14例、17例、14例。研究組男25例,女20例;年齡45~80歲,平均年齡(63.33±7.63)歲;病程2~4年,平均病程(1.98±0.81)年腦挫傷、腦干損傷、硬膜外水腫患者分別為16例、18例、11例。比較兩組臨床個人資料,差異不明顯(P>0.05)。納入標準:①所有患者均接受到病理學的確診;②診治檔案資料齊全且存檔;③所有患者均已獲得知情權。排除標準:①嚴重感染、全身癱瘓或血液疾病疾病患者;②不能積極配合檢測及后期事項的患者;③精神疾病,意識無法自主患者。
1.2 研究方法 對照組施以常規(guī)護理,研究組施以綜合護理干預。①心理干預:危重患者由于處于封閉環(huán)境,家屬不得探視,且還要面臨病痛折磨、經濟壓力以及死亡威脅,極易產生焦慮、煩躁??謶中睦恚@些不良情緒會加重血管痙攣,最終導致血栓的形成。因此護理人員要增強與患者的溝通交流,耐心安撫患者諸多不良情緒,以關心、鼓勵、支持行為對患者心理進行疏導。②健康宣教干預:告知患者及家屬下肢DVT的危險性及預防的重要性,對下肢DVT致病因素、臨床表現(xiàn)、防治手段以及護理措施加以講解,同時對患者及家屬疑問耐心解答,并對認知誤區(qū)及時糾正。③病情監(jiān)測:實時觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹、肢端動脈博動狀況,并對雙下肢同一部位周徑加以換班測量,若與之前記錄周徑相差值≥0.5cm,及時通知主治醫(yī)生處理。④體位護理:生命體征穩(wěn)定后,所有患者均取舒適體位,醫(yī)護人員輔助患者翻身,1次間隔2~3h;下肢保持抬高姿勢,使得靜脈血液回流;給予患者肢體按摩及早期功能活動,如對腓腸肌加以節(jié)奏性、方向性擠壓,2次/天,3~5min/次,以及協(xié)助患者進行早期床上股四頭肌、踝關節(jié)跖屈或者背伸動作,2次/天,15~20min/次,后期逐漸讓患者自主完成早期功能活動[1]。⑤營養(yǎng)與飲食干預:依據患者臨床營養(yǎng)評分擬定個性化飲食計劃,以易消化、低糖、低脂肪、高維生素、高蛋白飲食為主,嚴格禁止抽煙飲酒等不良習慣,對于吞咽或胃腸功能患者分別施以腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng),同時引導患者勤飲水,預防血液濃縮。
1.3 療效標準 評估兩組下肢DVT發(fā)生率以及護理滿意度狀況。
1.4 統(tǒng)計學分析 對各項計數、計量資料采取SPSS19.0軟件進行分析,以(%)表示計數資料,檢驗采取x2。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組下肢D V T產生狀況對比 研究組下肢D V T發(fā)生率較對照組低(2.22% vs.24.44%)(P<0.05)。
2.2 兩組護理滿意度狀況對比 研究組滿意度較對照組高(97.78% vs.84.44%)(P<0.05)。
在重癥監(jiān)護室中,患者病情復雜且危重,由于長期臥床,且自身活動受限,極易導致下肢DVT的產生,若檢查及治療不及時,會對患者生命安全造成威脅。在本文研究中,兩組相較而言,研究組下肢DVT發(fā)生率較低(2.22% vs.24.44%)(P<0.0 5);研究組滿意度較高(97.78% vs.84.44%)(P<0.05),這說明,對重癥監(jiān)護室危重患者施以綜合護理干預,能夠有效預防或減少下肢DVT的產生,且護理滿意度較高,這與之前相關學者研究成果一致,進一步證實了在重癥監(jiān)護室中,對危重患者患者施以綜合護理干預的當代臨床價值,因此可以大力實踐與推廣[2]。