河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）李曉靜

據相關學者研究表明，對重癥監(jiān)護室危重患者施以綜合護理干預，能夠有效預防或減少下肢DVT的產生。為進一步探討綜合護理干預對預防重癥監(jiān)護室危重患者下肢DVT形成的臨床價值，調取2016年1月～2017年1月我科室診治的90例重癥監(jiān)護室危重患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 調取2016年1月～2017年1月我科室診治的90例重癥監(jiān)護室危重患者資料，按照均衡理念標準，分成兩組。對照組男24例，女21例；年齡43～79歲，平均年齡（62.48±7.25）歲；病程1～3年，平均病程（1.52±0.83）年；腦挫傷、腦干損傷、硬膜外水腫患者分別為14例、17例、14例。研究組男25例，女20例；年齡45～80歲，平均年齡（63.33±7.63）歲；病程2～4年，平均病程（1.98±0.81）年腦挫傷、腦干損傷、硬膜外水腫患者分別為16例、18例、11例。比較兩組臨床個人資料，差異不明顯（P＞0.05）。納入標準：①所有患者均接受到病理學的確診；②診治檔案資料齊全且存檔；③所有患者均已獲得知情權。排除標準：①嚴重感染、全身癱瘓或血液疾病疾病患者；②不能積極配合檢測及后期事項的患者；③精神疾病，意識無法自主患者。

1.2 研究方法 對照組施以常規(guī)護理，研究組施以綜合護理干預。①心理干預：危重患者由于處于封閉環(huán)境，家屬不得探視，且還要面臨病痛折磨、經濟壓力以及死亡威脅，極易產生焦慮、煩躁?？謶中睦恚@些不良情緒會加重血管痙攣，最終導致血栓的形成。因此護理人員要增強與患者的溝通交流，耐心安撫患者諸多不良情緒，以關心、鼓勵、支持行為對患者心理進行疏導。②健康宣教干預：告知患者及家屬下肢DVT的危險性及預防的重要性，對下肢DVT致病因素、臨床表現(xiàn)、防治手段以及護理措施加以講解，同時對患者及家屬疑問耐心解答，并對認知誤區(qū)及時糾正。③病情監(jiān)測：實時觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹、肢端動脈博動狀況，并對雙下肢同一部位周徑加以換班測量，若與之前記錄周徑相差值≥0.5cm，及時通知主治醫(yī)生處理。④體位護理：生命體征穩(wěn)定后，所有患者均取舒適體位，醫(yī)護人員輔助患者翻身，1次間隔2～3h；下肢保持抬高姿勢，使得靜脈血液回流；給予患者肢體按摩及早期功能活動，如對腓腸肌加以節(jié)奏性、方向性擠壓，2次/天，3～5min/次，以及協(xié)助患者進行早期床上股四頭肌、踝關節(jié)跖屈或者背伸動作，2次/天，15～20min/次，后期逐漸讓患者自主完成早期功能活動[1]。⑤營養(yǎng)與飲食干預：依據患者臨床營養(yǎng)評分擬定個性化飲食計劃，以易消化、低糖、低脂肪、高維生素、高蛋白飲食為主，嚴格禁止抽煙飲酒等不良習慣，對于吞咽或胃腸功能患者分別施以腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)，同時引導患者勤飲水，預防血液濃縮。

1.3 療效標準 評估兩組下肢DVT發(fā)生率以及護理滿意度狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析 對各項計數、計量資料采取SPSS19.0軟件進行分析，以（%）表示計數資料，檢驗采取x2。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢D V T產生狀況對比 研究組下肢D V T發(fā)生率較對照組低（2.22% vs.24.44%）（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度狀況對比 研究組滿意度較對照組高（97.78% vs.84.44%）（P＜0.05）。

3 討論

在重癥監(jiān)護室中，患者病情復雜且危重，由于長期臥床，且自身活動受限，極易導致下肢DVT的產生，若檢查及治療不及時，會對患者生命安全造成威脅。在本文研究中，兩組相較而言，研究組下肢DVT發(fā)生率較低（2.22% vs.24.44%）（P＜0.0 5）；研究組滿意度較高（97.78% vs.84.44%）（P＜0.05），這說明，對重癥監(jiān)護室危重患者施以綜合護理干預，能夠有效預防或減少下肢DVT的產生，且護理滿意度較高，這與之前相關學者研究成果一致，進一步證實了在重癥監(jiān)護室中，對危重患者患者施以綜合護理干預的當代臨床價值，因此可以大力實踐與推廣[2]。