鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張少瓊 楊麗 張娜娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2017年5月～2018年5月在我院治療的60例接受風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)的患者作為本次研究對象，隨機(jī)分成對照組（30例）與觀察組（30例）。觀察組男16例，女14例，年齡分布：23～75歲，平均年齡為（46.36±5.73）歲；對照組男17例，女13例，年齡分布：22～73歲，平均年齡為（46.52±5.47）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合WHO關(guān)于風(fēng)濕性心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，且自愿配合。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施術(shù)后康復(fù)護(hù)理，具體方法如下：①心理護(hù)理。術(shù)后耐心告知患者康復(fù)鍛煉的重要性；多鼓勵患者，給予其更多心理支持，緩解其不良心理，提升配合度；向患者介紹一些手術(shù)成功的案例或者恢復(fù)良好的案例，以提升患者治療的信心。②制定個性化康復(fù)護(hù)理計劃。對患者術(shù)后情況進(jìn)行綜合評估，在為其制定具有針對性的康復(fù)護(hù)理計劃；控制日?；顒恿浚苊獍l(fā)生切口愈合不良情況；控制日常活動量，避免發(fā)生切口愈合不良情況；根據(jù)不同恢復(fù)期，適當(dāng)調(diào)整康復(fù)護(hù)理措施，加快其心功能恢復(fù)。③運動訓(xùn)練。在術(shù)后2d后密切觀察患者血壓等生命體征，并在心電監(jiān)護(hù)輔助之下，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、有效咳嗽、上肢功能訓(xùn)練等，每天運動3次，每次約15～30min；術(shù)后4～10d，對患者恢復(fù)情況進(jìn)行綜合評估，再根據(jù)評估結(jié)果、主治醫(yī)生的意見與患者實際身體狀況適當(dāng)增加鍛煉次數(shù)，加快心功能恢復(fù)；術(shù)后4～5d可指導(dǎo)患者慢慢恢復(fù)床下運動，由坐立、站立逐步過渡到行走，一旦發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練過程中有異常情況出現(xiàn)，及時讓患者臥床休息，并終止訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 患者心功能改善的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者心功能恢復(fù)至1～2級；有效：患者心功能改善1級，但是尚未到1級；無效：患者心功能沒有明顯恢復(fù)，甚至出現(xiàn)心功能上升1級情況?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時，觀察這兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的處理與分析，用t檢驗與分別對計量資料進(jìn)行處理，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組患者的護(hù)理總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 經(jīng)分析，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是臨床上的常見病，臨床表現(xiàn)主要為瓣膜關(guān)閉不全與瓣膜口狹窄等。心臟瓣膜置換術(shù)是當(dāng)前治療該疾病的主要方式之一，但危險系數(shù)較高，術(shù)后很容易引發(fā)并發(fā)癥。因此，對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者實施康復(fù)護(hù)理，以加快心功能恢復(fù)速度，使患者順利康復(fù)。本研究通過以患者護(hù)理需求為中心，根據(jù)其實際狀況制定詳細(xì)且有效的個性化康復(fù)護(hù)理方案。由于患者術(shù)后很容易表現(xiàn)出不同程度的負(fù)面心理，對此，術(shù)后加強(qiáng)心理護(hù)理，以緩解其不良心理，讓患者充分認(rèn)識到康復(fù)護(hù)理措施對加快其康復(fù)的重要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以提升患者治療與護(hù)理的配合程度，使護(hù)理工作更順利進(jìn)行。然后根據(jù)患者恢復(fù)情況，科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢與下肢等的一系列康復(fù)訓(xùn)練，并密切觀察患者血壓、心率等生命體征，實施全方面的護(hù)理。此次研究結(jié)果顯示，對觀察組實施術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施后，觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。相比常規(guī)護(hù)理，通過對風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，更具有明顯優(yōu)勢，能有效提升康復(fù)護(hù)理效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著[2]。

綜上所述，將術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者方面，療效顯著，能有效改善患者心功能，在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面也起到了很好的效果，有利于患者更好更快地恢復(fù)身體健康，值得在臨床上推廣與使用。