河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）楊建敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月～2018年6月在本院接受肛周膿腫術(shù)患者90例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組男20例，女25例；年齡20～60歲，平均年齡(43.14±9.21)歲。對照組男26例，女19例；年齡23～58歲，平均年齡(43.73±7.89)歲。兩組患者一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組采取預(yù)見性護(hù)理包括術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)后飲食護(hù)理，創(chuàng)面護(hù)理等，措施如下。（1）術(shù)前護(hù)理：①加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，要求護(hù)士能及時了解患者病情，把握病情發(fā)展。②心理干預(yù)：要求護(hù)理人員能與患者保持良好的溝通，讓患者放松心情，給患者營造一個安全，舒適的環(huán)境。③術(shù)前腸道護(hù)理；患者于術(shù)前1d半流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天禁食。預(yù)防出現(xiàn)麻醉后反應(yīng)，給予開塞露清潔灌腸，或給予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（A+B）一盒導(dǎo)瀉，達(dá)到充分清潔腸道的目的，并于術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)充因腸道護(hù)理而丟失的電解質(zhì)和水分。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境嚴(yán)格按照要求消毒，每日紫外線消毒。做好術(shù)前備皮。（2）術(shù)中護(hù)理：麻醉效果是關(guān)乎手術(shù)成功的重點(diǎn)，可給予基礎(chǔ)麻醉方法，護(hù)士應(yīng)言語輕柔，安撫病人焦慮情緒。（3）術(shù)后護(hù)理：①囑病人手術(shù)當(dāng)日臥床休息，去枕平臥3小時，時刻監(jiān)測病人各項(xiàng)生命體征血壓、心率、呼吸和脈搏等。手術(shù)當(dāng)天臥床休息，次日可適當(dāng)下床活動。②飲食護(hù)理：術(shù)后2h后可進(jìn)半流質(zhì)飲食，3d后進(jìn)食普食，囑其食用易消化高蛋白食物，促進(jìn)傷口愈合。禁食煙酒，生冷刺激等食品。同時禁食豆制品，牛奶等產(chǎn)氣食品。很多患者術(shù)后擔(dān)心排便疼痛不愿進(jìn)食，此時要耐心指導(dǎo)患者，避免因營養(yǎng)不良而引起不適，且會影響創(chuàng)面愈合。③創(chuàng)面護(hù)理：患者排便后30min內(nèi)是換藥的最好時機(jī)，提前告知患者，讓其做好準(zhǔn)備。及時換藥，可采取中醫(yī)熏洗等方法促進(jìn)傷口愈合。另外可以放一些輕柔的音樂以轉(zhuǎn)移患者的注意力放松其心態(tài)，輔以紅外線照射傷口促進(jìn)傷口愈合。④排泄護(hù)理：由于術(shù)中麻醉藥的藥效持續(xù)過長，有患者術(shù)后出現(xiàn)排尿困難的情況，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者術(shù)后的尿量排放，如有不能自行排尿者應(yīng)立即采取措施，如腹部按摩，溫水坐浴，必要時可給予導(dǎo)尿。術(shù)后還應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，避免出現(xiàn)便秘或腹瀉。

1.3 觀察指標(biāo) ①疼痛程度評分：通過視覺模擬評分法評價一個月內(nèi)兩組患者護(hù)理疼痛情況，分值為0～10分，分值越高表示患者疼痛值越高[1]。②通過SAS量表和SDS量表評估兩組患者心理狀態(tài)，每個項(xiàng)目均采用4級評分法，0～100分，分?jǐn)?shù)越低，心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 觀察組預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后VAS評分（3.12±1.12）相比對照組的（4.78±1.36）明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài) 與對照組SAS評分（46.25±4.87）、SDS評分（43.67±6.13）相比較觀察組SAS評分（41.25±4.81）、SDS評分（35.41±6.24）明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肛門膿腫是肛門直腸周圍軟組織細(xì)菌感染的結(jié)果，并導(dǎo)致破潰處難以愈合，嚴(yán)重者可危及患者的生命。肛周膿腫的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，導(dǎo)致患者厭食，坐臥不寧，難以入眠，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，積極探討一種合理、規(guī)范的護(hù)理方案尤為重要。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比較觀察組SAS、SDS評分明顯較低，表明預(yù)見性護(hù)理對肛周膿腫術(shù)后疼痛的緩解起到積極作用，且可調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒。分析原因在于預(yù)見性護(hù)理對緩解患者疾病疼痛起到了很大的作用，運(yùn)用簡單易懂的語言技巧減輕了患者心理負(fù)擔(dān)，及時觀察出患者不同的心理需求，有效地減輕了患者的身心痛苦[2]。此外，預(yù)見性護(hù)理通過與患者積極溝通，可有效提高患者與護(hù)理人員之間的信任感，有助于消除患者緊張，焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒，使護(hù)理工作效率得到提升，減少疾病并發(fā)癥，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可有效減少患者的疼痛感，消除患者的身心負(fù)擔(dān)等不良情緒，應(yīng)在臨床上廣泛推廣。