戚惠麗

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

電子陰道鏡是一種雙目立體放大鏡式的光學窺鏡。利用強光源照射將宮頸陰道上皮放大10～40倍，并加上醋酸和碘溶液顯示病灶使視野更清楚，可以直接觀察宮頸病變，觀察肉眼看不到的微小病變。準確定位癌前病變部位，在電子陰道鏡下宮頸活體組織送病理檢查，可提高宮頸癌的早期診斷率。我院婦科門診開展陰道鏡下行宮頸組織活檢術多年，現(xiàn)將方法和術中護理干預報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月至2017年5月我院共行陰道鏡檢查800例，年齡18～60歲，宮頸組織學異常癌前病變100例，年齡24～42歲。平均年齡（30.5±5.2）歲。患者表現(xiàn)白帶增多、宮頸糜爛、有同房出血、性生活紊亂、多次流產(chǎn)和慢性宮頸炎等病史。對100例患者在知情同意下行陰道鏡下宮頸組織活檢術。

1.2 方法

患者取膀胱截石位，放置窺陰器，動作輕柔，充分暴露陰道宮頸。常規(guī)消毒，將陰道鏡調(diào)至距窺陰器合適的距離（20-30 cm）。直至顯示器上圖像清晰。依次觀察陰道、宮頸的鱗柱狀上皮交界區(qū)，分別用5%的醋酸溶液及復方碘溶液處理上述部位，仔細觀察變化，準確定位可疑部位，用活檢鉗分別在宮頸口3、6、9、12點取材，感覺可疑部位，可多點取材[1]。取材后用甲醛液固定，送病理科檢查。

2 護理

2.1 術前護理

患者準備，向患者宣教陰道鏡檢查及活檢術的有關知識，給患者心理支持，耐心解答患者提出的疑惑，消除患者的焦慮和緊張情緒，取得患者的信任。使患者積極配合檢查，有利于手術順利完成。檢查前前盡量減少對檢查部位的刺激和干擾，月經(jīng)干凈后3～7 d檢查效果最好，患者檢查前24 h內(nèi)避免性交，有急性炎癥治愈后再行檢查。同時做好心理護理，患者擔心自己的病情并害怕手術疼痛，難免產(chǎn)生恐懼，焦慮心理。護理人員應給與耐心的安慰和解釋，解釋陰道鏡的操作過程，介紹醫(yī)生的技術水平。讓其安心的配合醫(yī)生手術。

2.2 術中護理

操作前檢查儀器設備運行是否正常。協(xié)助患者取膀胱截石位，臀下墊無菌手術巾，常規(guī)消毒，打開電子陰道鏡，調(diào)節(jié)好焦距，顯示出清晰圖像[2]。放置窺陰器時，動作應輕柔，切忌動作粗暴。保持環(huán)境安靜，同時安慰、鼓勵患者，語言溫柔，聊些患者感興趣的話題，使其分散注意力，引導患者深呼吸，全身放松，使其配合醫(yī)生完成檢查及手術。術中出血較多用無菌紗布填塞陰道。標本采集完用甲醛液固定好，并做好取材部位標記及患者姓名，及時送檢。

2.3 術后護理

術后將患者安置在觀察室，觀察腹痛及陰道流血情況，30 min后陰道無流血方可離院。向患者及家屬交代活檢術后的注意事項，術后口服抗生素3～5 d，預防感染，陰道填塞紗布24 h后來院取出。術后2～3 d有輕微下腹隱痛和墜脹感，腹痛嚴重及時就診。保持外陰清潔，防止逆行感染，禁房事盆浴半個月，避免重體力勞動及劇烈運動。遵醫(yī)囑按時復查，定期隨訪。

3 結(jié)果

對我院100例可疑患者進行術前交流及溝通，根據(jù)不同的心理反應給予相應的護理措施，向患者列舉早期檢查確診后及時治療成功的個案，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并講解此項檢查的必要性和重要性。消除病人的緊張和顧慮，使其以良好的心態(tài)接受檢查。在操作中進行護理干預，增強了患者對醫(yī)護人員的信任，患者有被尊重和重視的感覺，減輕思想負擔，術中能積極配合醫(yī)生，保證陰道鏡和宮頸活檢有效順利進行。90例患者術中經(jīng)護理干預解除心理負擔和恐懼，均能順利完成手術，有10例患者術中高度緊張，對疼痛較敏感，但在護士細致耐心的護理下，也較順利的完成了手術。在術中進行護理干預，能有效縮短手術時間，減輕患者檢查過程中的不適感，并保證檢查的準確性。本文100例患者在電子陰道鏡直視下行宮頸組織活檢，均無大出血、腹痛、嚴重感染等并發(fā)癥。取得了滿意的護理效果。

4 結(jié)論

宮頸疾病為婦科常見的疾病，也是引發(fā)宮頸癌的的主要因素。近年來，我國宮頸癌的發(fā)病率越來越高，有年輕化趨勢。在陰道鏡下觀察宮頸異常部位，鉗取病變部位進行病理檢查，能篩查出癌前病變和早期宮頸癌。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對治療宮頸疾病有著非常重要的意義[3]。此檢查操作簡單，對患者傷害小，確診率高，在患者術前、術中、術后均實施護理干預，使患者對醫(yī)務人員增加信任，順利接受檢查，也保證檢查的準確性，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在陰道鏡下宮頸活檢術中行護理干預，能有效消除患者的顧慮，使患者積極配合接受檢查，節(jié)省時間順利完成手術，減輕患者的痛苦，確保檢查的準確性，并使患者滿意度增高，值得廣泛推廣。