廣東省東莞市麻涌醫(yī)院（523000）周柳瑜 胡明秀

子宮內(nèi)膜是胚胎種植的基礎(chǔ)，若女性的子宮內(nèi)膜過(guò)薄，則會(huì)導(dǎo)致成功妊娠幾率下降甚至不孕。目前在臨床上，主要采用雌激素、中藥調(diào)理等方法進(jìn)行治療，治療效果個(gè)體差異性較大。也有研究報(bào)道[1]，子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)在子宮內(nèi)膜過(guò)薄治療中的應(yīng)用效果顯著?，F(xiàn)為進(jìn)一步證實(shí)這一結(jié)論，本研究選擇我院2016年2月～2017年3月收治68例子宮內(nèi)膜過(guò)薄不孕患者作分組研究，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年2月～2017年3月到我院就診的68例子宮內(nèi)膜過(guò)薄不孕癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=34）患者年齡22～38歲，均齡（28.64±3.97）歲，不

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料以（）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）來(lái)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較 治療前，對(duì)照組患者子宮內(nèi)膜厚度平均為（0.68±0.14）cm，研究組為（0.66±0.15）cm，組間比較，t=0.962，P=0.104，無(wú)明顯差異。治療后，研究組子孕2～12年，平均（6.13±2.08）年；研究組（n=34）患者年齡21～41歲，均齡（28.28±4.11）歲，不孕2～14年，平均（6.21±2.02）年，兩組的基本狀況未見(jiàn)顯著性的差異（P>0.05）。上述兩組患者均經(jīng)B超、宮腔鏡等證實(shí)為子宮內(nèi)膜過(guò)薄不孕，性激素水平均在正常范圍，且至少有一側(cè)輸卵管通暢，患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容了解，簽訂了同意書(shū)；排除存在子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)膜異常或配偶不孕者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用藥物治療，具體方法為：在患者月經(jīng)到來(lái)的第3d開(kāi)始服用戊酸雌二醇片，每日1片，連服21日。在月經(jīng)周期的第10d開(kāi)始，用B超測(cè)監(jiān)測(cè)患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡情況，并根據(jù)其卵泡實(shí)際情況每隔1～2d監(jiān)測(cè)1次，待監(jiān)測(cè)到卵泡成熟后，肌注人絨毛膜促性腺激素10000U，囑患者同房，并繼續(xù)進(jìn)行卵泡B超監(jiān)測(cè)，直至排卵為止。在排卵后的第3d開(kāi)始，肌注20mg黃體酮，每日1次，連用7日。而研究組患者則行子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)治療，具體操作：在患者月經(jīng)開(kāi)始來(lái)潮的12小時(shí)內(nèi)，利用一次性的子宮內(nèi)膜取樣器進(jìn)行治療，即先將取樣器放置在患者宮腔的底部，探測(cè)其宮腔深度，隨后從底部開(kāi)始旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，逐漸退至宮腔下段，在此過(guò)程中輕柔搔刮刺激子宮內(nèi)膜。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度變化情況、相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，并追蹤1年內(nèi)的妊娠情況。宮內(nèi)膜厚度平均（1.15±0.80）cm，較對(duì)照組的（0.91±0.33）cm明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.817，P=0.000）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生及妊娠率比較 研究組術(shù)后出現(xiàn)1例感染，對(duì)照組無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（2.94%vs0%）對(duì)比，χ2=1.015，P=0.314，差異不顯著。此外，研究組1年內(nèi)妊娠率50.0%（17/34），顯著高于對(duì)照組的17.65%（6/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.950，P=0.005）。

3 討論

早在20世紀(jì)初國(guó)外就有研究報(bào)道[2]，對(duì)接受備孕的大鼠子宮內(nèi)膜進(jìn)行輕微的搔刮，能夠刺激其內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn)快速有效的生長(zhǎng)，進(jìn)而使內(nèi)膜發(fā)生蛻膜化。2004年，我國(guó)也開(kāi)始對(duì)子宮過(guò)薄不孕患者予以機(jī)械性刺激，結(jié)果發(fā)現(xiàn)能夠顯著提高病患的妊娠率。近幾年，隨著婦科診療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的研究報(bào)道，在臨床上行子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)就可使內(nèi)膜不規(guī)則增生組織被清除，利于內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈生長(zhǎng)擴(kuò)張，進(jìn)而加速子宮內(nèi)膜的上皮細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞增生分化。本研究結(jié)果也顯示，治療后，研究組的子宮內(nèi)膜厚度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其1年內(nèi)妊娠率較對(duì)照組高，組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異也不明顯，進(jìn)一步表明了與藥物治療相比，子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)治療子宮內(nèi)膜過(guò)薄不孕效果更顯著，能夠有效改善子宮內(nèi)膜的厚度，提高妊娠率，且安全性較高，更值得在臨床中推廣應(yīng)用。