鄧廖禹賢,楊路,曲姍姍,鐘正,張繼蘋,黃泳

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學(xué)生自主組織《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》點穴考試的實踐與反思

鄧廖禹賢1,楊路1,曲姍姍1,鐘正2,張繼蘋1,黃泳1

(1.南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,廣州 510515;2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院,廣州 510515)

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸推拿學(xué)專業(yè)中的一門重要的基礎(chǔ)課程,其知識點繁多復(fù)雜,學(xué)習(xí)難度大,要想完全掌握好此門課程的內(nèi)容,學(xué)生們必須充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的能力。作者作為《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課代表,自主思索、自主設(shè)計并自主舉辦了一場《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》點穴模擬考,檢驗了同學(xué)們平時學(xué)習(xí)的情況,提高了同學(xué)們點穴操作的能力,激發(fā)了同學(xué)們學(xué)習(xí)的自主性,同時反映出了模擬考組織的問題以及同學(xué)們平時學(xué)習(xí)出現(xiàn)的問題,收益良多。這是以學(xué)生為主體開展學(xué)習(xí)的一次成功嘗試,也是混合教學(xué)改革的成功之一。

教育,針灸;針灸學(xué);教育改革;《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》;點穴考試;自主學(xué)習(xí)

自主學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)者能夠主動地管理自己的學(xué)習(xí)過程,對學(xué)習(xí)過程的諸多方面有一定程度的決策力[1],是建立在教育終身化、民主化和學(xué)習(xí)社會化等教育觀賞的一種教育策略,是學(xué)習(xí)者終身學(xué)習(xí)和畢生發(fā)展的基礎(chǔ)[2]。就學(xué)生自身的意義來說,自主學(xué)習(xí)具有顯著提高學(xué)習(xí)效率、利于真正發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能、培育醫(yī)學(xué)生優(yōu)良的學(xué)習(xí)品質(zhì)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心、促進(jìn)醫(yī)學(xué)生整體發(fā)展和提高[3]等多方面的意義;就國家人才的培養(yǎng)來說,自主學(xué)習(xí)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的最有效途徑之一。未來社會是一個“學(xué)習(xí)型”的社會,自主學(xué)習(xí)已經(jīng)成為一種教育觀念和生存觀念[3],培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力是適應(yīng)社會發(fā)展的需要[1],同時也是目前高校教育教學(xué)的一個改革方向,教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中就指出“建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式,確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位,著力推進(jìn)教學(xué)方法的改革與實踐”[4],自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生終身教育體系的培養(yǎng)目標(biāo)之一[5]。綜上,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是形勢發(fā)展的必然,學(xué)生終身發(fā)展的需要是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵[6]。作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)生,應(yīng)增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識,轉(zhuǎn)變觀念,重視綜合能力的培養(yǎng),主動發(fā)展以自主學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的終身學(xué)習(xí)能力以適應(yīng)社會的需要[7]。

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》是針灸推拿學(xué)專業(yè)的必修課,也是后續(xù)《刺法灸法學(xué)》和《針灸治療學(xué)》的前置基礎(chǔ)課[8],教學(xué)實踐表明,學(xué)生對于經(jīng)絡(luò)腧穴的掌握程度,直接決定著后續(xù)針灸課程的學(xué)習(xí)及臨床運用[9]?？梢?對于學(xué)生來說學(xué)習(xí)好《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》非常重要,但想要學(xué)好此門課程,僅靠課堂上的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要學(xué)生課后進(jìn)行充分的自主學(xué)習(xí)。但大多數(shù)在校高職學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏合作競爭意識,學(xué)習(xí)狀態(tài)低迷[10],而且本課程是一門理論性強(qiáng)、記憶量大、基礎(chǔ)性強(qiáng)的課程,學(xué)生學(xué)習(xí)時有一定的困難[11],單純地背誦理論知識枯燥無味,在人體上準(zhǔn)確地找到穴位的操作技能也得不到鍛煉和加強(qiáng),易與臨床脫節(jié);故在學(xué)習(xí)過程中還應(yīng)當(dāng)融入臨床知識和技能,臨床知識和技能的融入,不僅是該門課程學(xué)習(xí)的深化,也是日后臨床實踐工作的前提[12]。

綜上,如何在自主學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》的過程中充分掌握理論知識,同時又加強(qiáng)自身的實踐操作能力,對于學(xué)生們來說是一個大的挑戰(zhàn)。作為《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課代表,為啟發(fā)同學(xué)們充分調(diào)動自主積極性學(xué)習(xí)好《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門課程,同時考慮到這門課程實踐操作、劃經(jīng)點穴偏少,動手能力難以得到公正的考核評估[13],筆者產(chǎn)生了學(xué)生自主組織點穴模擬考這一個想法,并且在本班實施,增強(qiáng)了同學(xué)們對穴位定位的記憶,鍛煉了同學(xué)們的點穴操作技能,提高了同學(xué)們學(xué)習(xí)的自主性,效果良好,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 學(xué)生自主組織模擬考試的設(shè)計

1.1 考試時間、地點

模擬考安排在學(xué)期中段或者之后,此時《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程已經(jīng)過半,同學(xué)們所學(xué)內(nèi)容足夠,可以對其開展一場相當(dāng)規(guī)模的模擬考,并且安排在老師組織的點穴測驗和期末考試之前,起到正式開考前熟悉流程、鍛煉實際操作能力的作用。

模擬考地點的選取和布置與正式考試相同,為一間可封閉的房間,房內(nèi)需要一定的空地擺放床或墊子供一名模特躺臥,房內(nèi)還需要一套桌椅供計時員與評分員就坐。

1.2 考試內(nèi)容

考查內(nèi)容為《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程中前10條正經(jīng)共251個穴位的定位、歸經(jīng)、取法,以及同學(xué)們的實際點穴操作能力。

每一位同學(xué)單獨進(jìn)入房間進(jìn)行點穴,在隨機(jī)抽穴PPT中現(xiàn)場抽取5個穴位作為考試題目,限時3 min,要求陳述穴位的歸經(jīng)、定位、取法(若無取法則不用說取法),陳述的同時需在模特身上準(zhǔn)確點出該穴位(可以用手亦可以借助骨度分寸尺),并用點穴筆標(biāo)記或貼上穴位貼,同學(xué)點穴的同時由評分員給該同學(xué)打分,點穴完畢評分員公布分?jǐn)?shù)、答案并進(jìn)行點評。

考試過程中嚴(yán)禁作弊行為(如小抄、模特自動摘眼鏡和翻身等提示性動作等)。

1.3 考試評分標(biāo)準(zhǔn)

課代表自擬評分標(biāo)準(zhǔn),1個穴位歸經(jīng)10分,定位10分,共20分,若歸經(jīng)錯誤則不管定位是否正確均為0分;5個穴位則總分為100分。

1.4 考試人員安排

1.4.1 工作人員

計時員1名。學(xué)生自主報名,在每位同學(xué)的題目抽取完畢之后立刻開始計時,同時喊“開始”以示開始點穴,利用手機(jī)自帶功能倒計時,時間到則鈴響,以示點穴結(jié)束。

評分員2名。學(xué)生自主報名,根據(jù)同學(xué)們的點穴情況進(jìn)行評分,在點穴完畢后公布分?jǐn)?shù)、答案并為該同學(xué)進(jìn)行點評,要求評分員自身對穴位的歸經(jīng)定位具有一定的熟悉程度。

1.4.2 考生

本班共71人,按照學(xué)號1～6為組1,7～12為組2(以此類推)的形式分為12組,每組6人(最后一組5人),從組員中選擇1名男生充當(dāng)該組模擬考試的模特。

同組考生在同一個時間段到達(dá)考試場地,并在考場外排隊候場,按照學(xué)號順序輪流單獨進(jìn)房點穴。

1.5 模擬考試物資準(zhǔn)備

隨機(jī)抽穴PPT:課代表網(wǎng)上搜索在PPT中制作隨機(jī)抽穴工具的方法,找到相應(yīng)教程,參照教程建立一份包含宏代碼的演示文稿,通過“開發(fā)工具”選項卡插入若干文本框控件和命令按鈕控件,設(shè)置控件的屬性,編寫相應(yīng)程序,最后排版、保存。

紙質(zhì)版答案:課代表將所學(xué)穴位及其歸經(jīng)、定位、取法錄入Excel表格中,并運用排序功能把穴位按照拼音首字母降序排列,把表格復(fù)制到Word文檔中,稍作標(biāo)記及排版,最后打印該文檔。

考試時間安排表:課代表利用電子版花名冊為每一組考生安排考試時間段,保證每組考生考試時間足夠,并且合理安排模特們的考試(前一組模特為后一組模特充當(dāng)模特,第一組則另選一位男生供第一組模特點穴)。

電腦(用于播放隨機(jī)抽穴PPT)、瑜伽墊(供模特躺臥)、花名冊、點穴筆、穴位貼均由課代表自帶。

2 模擬考的實施

2.1 準(zhǔn)備階段

2.2 實施階段

考試當(dāng)天,課代表與同學(xué)甲擔(dān)任評分員,同學(xué)乙擔(dān)任計時員,工作人員提前15 min到達(dá)并布置考場,考生則按照考試時間安排表準(zhǔn)時有序地到達(dá)考場考試?？荚囘^程中同學(xué)們態(tài)度認(rèn)真,精神緊張,點穴完畢后仔細(xì)聽取答案及點評,評分員認(rèn)真監(jiān)考;在點評階段,評分員打分嚴(yán)謹(jǐn),嚴(yán)格參照紙質(zhì)版答案進(jìn)行點評,點評細(xì)致,同時耐心解答同學(xué)們提出的疑惑,積極為同學(xué)們交流并現(xiàn)場示范較為規(guī)范的點穴操作;考后交流過程中,不少同學(xué)表示點穴實際操作有一定難度,自身熟練度不夠,以后要加強(qiáng)訓(xùn)練,還有的同學(xué)表示發(fā)現(xiàn)了自己平時的學(xué)習(xí)盲區(qū),模擬考幫助了他們查漏補(bǔ)缺。

2.3 結(jié)果反饋

本次考試共56名同學(xué)參加,其中優(yōu)秀率(≥85分)僅為12.5%,良好率(75～85分)為12.5%,不及格率(≤60分)為25%,此成績反映出部分同學(xué)平日學(xué)習(xí)上的懈怠,或者沒掌握好的學(xué)習(xí)方法導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下、學(xué)習(xí)效果不好;同學(xué)甲與課代表討論總結(jié)同學(xué)們考試過程中暴露出的各種問題,由課代表整理成文檔,連同答案電子版和隨機(jī)抽穴PPT一起上傳到班群上供大家學(xué)習(xí)使用;《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》老師們對此次模擬考表示肯定,認(rèn)為它體現(xiàn)了學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)積極性,并在南方醫(yī)科大學(xué)開課平臺上為此次點穴模擬考開設(shè)專題,上傳了相關(guān)文檔和抽穴PPT,方便學(xué)生們在平臺上自由使用并且討論。以上反饋豐富了同學(xué)們?nèi)粘Ｗ灾鲗W(xué)習(xí)的途徑,提高了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)的積極性。

3 模擬考試后反思

3.1 針對模擬考試組織實施的反思

3.1.1 應(yīng)設(shè)專門的考場秩序員和催考員

安排專人負(fù)責(zé)維持考場外秩序可保證考場更加有序;安排專人負(fù)責(zé)催考,對人員安排的臨時變動及時進(jìn)行調(diào)整和通知,可保障整個考試流程的順暢和緊湊。

3.1.2 應(yīng)細(xì)化并規(guī)范評分標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范評分標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化打分點,利于提高考試的嚴(yán)謹(jǐn)性,如穴位的歸經(jīng)占2分,穴位的描述占3分,準(zhǔn)確定位占5分,穴位描述方面,準(zhǔn)確流利地描述給3分;準(zhǔn)確描述但欠流利或者基本準(zhǔn)確給2分;描述不準(zhǔn)確或經(jīng)教師提醒后基本能說出定位給1分;學(xué)生自己表示根本不知道,經(jīng)教師提醒后仍無法記起者,不給分[14],等等。

3.1.3 邀請教師評分員參與以提高同學(xué)們的重視度

本次模擬考全程由學(xué)生組織與實施,雖大部分同學(xué)成功被調(diào)動自主學(xué)習(xí)積極性參與考試,但仍有部分同學(xué)不重視,積極性差,此時可以嘗試邀請教師擔(dān)任評分員為同學(xué)們打分、點評,其評分和點評更為專業(yè)與權(quán)威,具有更高的信服度和參考意義,可以有效提高同學(xué)們對此次模擬考的重視程度和積極性。

跌倒是導(dǎo)致老年人受傷甚至死亡的主要原因[1]。研究表明,在65歲以上的老年人中,有三分之一的人每年至少經(jīng)歷一次跌倒[2],其中4%～15%的跌倒會導(dǎo)致嚴(yán)重的受傷。而在與受傷相關(guān)的老年人死亡案例中,有23%～40%是由跌倒引起的[3]。雖然我們很難避免跌倒的發(fā)生,但如果能準(zhǔn)確的檢測到跌倒情況,并及時發(fā)出求救信號,可以有效降低嚴(yán)重受傷或死亡發(fā)生的概率。

3.2 針對日常學(xué)習(xí)的反思

3.2.1 應(yīng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度

25%的不及格考生中,有將近一半的考生基礎(chǔ)知識以及點穴操作的情況都較為糟糕,課程過了一大半?yún)s還像一個初學(xué)者,考試過程也漫不經(jīng)心,提示這部分同學(xué)要端正學(xué)習(xí)態(tài)度,充分調(diào)動自主學(xué)習(xí)的積極性,認(rèn)真對待《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這門課程。

3.2.2 應(yīng)以點帶面點穴,縱橫比較記憶[15]

考生普遍易混淆身體同部位或者具有相同字的腧穴,這提示同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)該學(xué)會以點帶面,學(xué)了穴位A應(yīng)該連帶回憶穴位B、C……同時應(yīng)對比記憶,而不是單純地按書本順序背誦,縱橫對比才有利于加深印象。

3.2.3 應(yīng)重視總論的學(xué)習(xí)

部分考生不重視書本總論部分的內(nèi)容,導(dǎo)致考試過程中犯原則性錯誤,這提示同學(xué)們在學(xué)習(xí)過程中重視總論,把握總的規(guī)律,再結(jié)合分論記憶特性,以達(dá)到全面學(xué)習(xí)的效果。

3.2.4 應(yīng)勤學(xué)苦練

理論知識背誦方面,僅有12.5%的考生掌握得比較牢靠,分?jǐn)?shù)優(yōu)秀,其余考生對一些穴位歸經(jīng)定位的掌握程度不高,得分比較低;而點穴操作方面,大部分考生或手忙腳亂,或時間不夠。以上兩點問題提示班上許多同學(xué)還需要更加勤奮刻苦,鞏固理論知識,加強(qiáng)點穴訓(xùn)練,做到兼顧理論與實踐。

3.3 對《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》學(xué)習(xí)的幫助和促進(jìn)

3.3.1 增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和熱情

學(xué)生自主點穴模擬考的成功舉辦,為同學(xué)們提供了自主學(xué)習(xí)的范例和資源,讓同學(xué)們擺脫被動學(xué)習(xí)的觀念,不再“等老師組織”,能增強(qiáng)班里每一位同學(xué)自主學(xué)習(xí)的意識,激發(fā)每一位同學(xué)自主學(xué)習(xí)的熱情。

3.3.2 提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率

此次模擬考不僅幫助同學(xué)們檢驗了自身平時的學(xué)習(xí)情況,還為同學(xué)們聚集在一起交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗、互相查漏補(bǔ)缺提供了良好的平臺,每一位同學(xué)通過一次模擬考可以收獲班上其他五十多份好的學(xué)習(xí)方法,大大提高了學(xué)習(xí)效率。

3.3.3 學(xué)生《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》點穴技能訓(xùn)練日?；?/p>

此次模擬考全程由學(xué)生舉辦,形成套路之后,班中每個經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)習(xí)小組均可以由小組長組內(nèi)組織模擬考,時間地點自由安排,不受教師安排的拘束,靈活性大,大大方便了同學(xué)們課后的技能訓(xùn)練,利于同學(xué)們實際操作能力的提升。

綜上,此次筆者組織的點穴模擬考流程順利,幫助同學(xué)們加強(qiáng)了對腧穴歸經(jīng)定位的記憶,鍛煉了點穴操作技能,提高了學(xué)習(xí)的自主性,收獲頗豐,受到同學(xué)們和老師們的好評,但同時也有許多需要改進(jìn)的地方,但求初心不忘,熱情不減,努力依然,穩(wěn)步前進(jìn)。

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Practice of and Reflections on Student Self-organized Acupoint-locating Examinations on

-1,1,-1,2,-1,1.

1.,510515,; 2.,510515,

is an important basic course in acupuncture and massage specialty. It has numerous and complex knowledge points and is difficult to learn. As a subject representative ofindependently, the author independently pondered, designed and held a simulated acupoint-locating examination on Meridian Acupoint Science to inspect the students' usual learning situation, improve the students' ability in locating acupoints and stimulate the students' autonomy in learning. Meanwhile, the simulated examination reflected problems about its organization and students' usual learning. It brings a lot of benefits. This is a successful attempt for students to learn as the main body and also one of the successes of mixed teaching reform.

Education, Acupuncture and moxibustion; Acupuncture and moxibustion science; Educational reform;; Acupoint-locating Examination; Independent learning

R245.0

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2019.06.0703

1005-0957(2019)06-0703-04

2018-11-20

廣東省質(zhì)量工程項目(C1033550,C1034458);南方醫(yī)科大學(xué)高水平大學(xué)-創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目(2017JG03);南方醫(yī)科大學(xué)混合教改立項課題(2015)

鄧廖禹賢(1997—),女,學(xué)生,Email:844608453@qq.com

黃泳(1967—),女,教授,博士后,主要從事中醫(yī)針灸教學(xué)研究,Email:nanfanglihuang@163.com