鄭州市第二人民醫(yī)院（450000）朱麗娜

急性冠脈綜合征是以冠狀動(dòng)脈硬化斑塊破裂造成完全或不完全的血管堵塞，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生存預(yù)后[1]。因此早期的干預(yù)和治療具有十分重要的影響，可降低病死率，減少并發(fā)癥等[2]。本文中旨在探究在此基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者臨床療效和血小板活化因子的相關(guān)影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016年1月～2017年10月我院的冠心病患者為研究對象，所有患者既往行冠脈造影均明確存在冠心病，此次因不穩(wěn)定心絞痛入院，心電圖均顯示ST段明顯抬高，所有研究對象均對本研究的相關(guān)治療干預(yù)措施和內(nèi)容知情同意。對已合并心衰以及其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾患的患者、精神意識障礙無法配合的患者予以排除。最終總計(jì)80例患者滿足選擇標(biāo)準(zhǔn)而納入研究分析，男女比例為56∶24，平均年齡（62.8±4.4）歲，冠心病病程3個(gè)月～5年，按照患者就診的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，前者在治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，后者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)比較，兩組研究對象在基礎(chǔ)水平組間年齡、性別和病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 所有患者入院后的常規(guī)治療包括硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，在此基礎(chǔ)上所有患者均給予每日皮下注射低分子肝素5000單位，連用7～10天，同時(shí)口服氟伐他汀膠囊，每日1次，40mg。對照組患者給予一般的護(hù)理，無特殊干預(yù)措施。觀察組患者則進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：①就診環(huán)境。保持病房的整潔衛(wèi)生，光線適宜，降低噪音，每日開窗通風(fēng)，溫度控制在35℃～36℃。②成立護(hù)理小組。按照臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容逐項(xiàng)完成對患者病情的評估、相關(guān)的臨床治療和護(hù)理內(nèi)容，每日進(jìn)行組間的討論，對已出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行解決和匯報(bào)給床位醫(yī)生，對存在的隱患及時(shí)進(jìn)行糾正和預(yù)防。③心理安撫。包括對患者本人和家屬，減輕雙方的焦慮和緊張的情緒，使患者能夠保持平和放松的心態(tài)配合治療，同時(shí)獲得家屬的支持和信任，共同對患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)。④飲食護(hù)理。以低鹽、低糖及低脂的飲食為主，糾正患者的不良飲食生活習(xí)慣，營養(yǎng)搭配均衡。⑤健康指導(dǎo)。通過小手冊、海報(bào)等宣傳方式向患者介紹冠心病的相關(guān)發(fā)病和診療常識，使患者對自己的病情有所認(rèn)識和了解。

1.3 評價(jià)內(nèi)容 連續(xù)干預(yù)2周后對組間的臨床治療進(jìn)行評價(jià)：①清晨空腹抽取外周靜脈血通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定血小板活化因子的水平。②臨床療效。分為痊愈：患者臨床癥狀明顯緩解，1周內(nèi)無心絞痛發(fā)作，心電圖顯示ST段恢超過50%；有效：臨床癥狀緩解，心絞痛仍時(shí)有發(fā)作，但發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間明顯降低；無效：病情無明顯改善甚至惡化。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)記錄為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究過程中無死亡病例產(chǎn)生，血清血小板活化因子檢測結(jié)果顯示，干預(yù)2周后觀察組與對照組患者的因子表達(dá)水平分別為（45.26±8.10ug/L vs 66.38±9.12ug/L），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）；兩組整體的臨床療效組間比較：對照組患者的整體有效率顯著低于觀察組（80.0% vs 95.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016）。

3 討論

與常規(guī)的護(hù)理方式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理著重于診療中的細(xì)節(jié)問題，從外在的環(huán)境至患者的心理進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和干預(yù)，從而有助于患者病情改善的同時(shí)提高治療的舒適度。并且目前的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果已證實(shí)他汀類和肝素對不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。本文中無死亡病例產(chǎn)生且患者的耐受性普遍良好。綜上所述，在給予他汀類與肝素治療的同時(shí)輔助以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善冠心病患者的臨床療效，降低血小板活化因子的表達(dá)水平，有利于改善患者的心功能。