包淋斌 （江西省廣昌縣畜牧獸醫(yī)局 344900）

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一例母牛產(chǎn)后子宮脫臨床診治經(jīng)驗和體會

包淋斌 （江西省廣昌縣畜牧獸醫(yī)局 344900）

2018年9月25日，廣昌縣驛前鎮(zhèn)一肉牛飼養(yǎng)戶報告有一頭母牛產(chǎn)后1d發(fā)生子宮脫出，經(jīng)診斷為子宮完全脫出，進行子宮復(fù)位和外陰縫合手術(shù)1月后痊愈，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。子宮的部分或全部翻轉(zhuǎn)、脫出于陰道內(nèi)或陰道外，叫子宮脫。根據(jù)脫出程度可分為子宮套疊及完全脫出兩種。母牛發(fā)生子宮脫多因孕牛營養(yǎng)不良、運動不足、胎兒過大、羊水過多，尤其是年老體弱的經(jīng)產(chǎn)母牛，骨盆韌帶及會陰部結(jié)締組織松弛無力或分娩時努責(zé)過強，難產(chǎn)或助產(chǎn)時牽拉過猛等，以及產(chǎn)后癱瘓及感染等都會引發(fā)該病。近幾年，在當?shù)卣叻龀趾凸膭钕拢馀：忘S牛養(yǎng)殖戶增多，但受技術(shù)、傳統(tǒng)觀念等條件限制，養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)管理技術(shù)相對滯后，母牛產(chǎn)后發(fā)生子宮脫病例明顯增加，嚴重影響?zhàn)B牛效益?，F(xiàn)將這例母牛產(chǎn)后子宮脫臨床診治經(jīng)過和體會總結(jié)如下，僅供參考。

1 發(fā)病情況及癥狀

經(jīng)畜主講述，病牛為飼養(yǎng)的4歲經(jīng)產(chǎn)黃牛，牛體嚴重消瘦，產(chǎn)前不安，產(chǎn)后躺臥，體力嚴重不支；母牛放養(yǎng)，沒有補飼過精料。牛脫出的子宮較大，可見黏膜表面上有瘀血，水腫，附著許多黑紅色肉凍狀的子葉，發(fā)生干裂，有血水滲出。

2 病因

經(jīng)現(xiàn)場診斷，脫宮原因有：母牛營養(yǎng)不良、瘦弱，產(chǎn)后體能不足，子宮弛緩，子宮頸閉合收縮力度不足；胎兒胎盤與母牛分離后，脫落部分懸垂于陰門之外，且胎衣內(nèi)存有胎水和尿液，增加對子宮拉力。

3 治療

3.1 保定 從前方接近牛，將牛牽到欄內(nèi)，用繩在牛頭部固定；繩的另一端自前柱由外向內(nèi)繞過橫梁，再繞過牛的前肢掌部，收緊繩索，把前肢拉到前柱的外側(cè)，與立柱一起纏兩圈，對牛進行固定。

3.2 清洗 把高錳酸鉀用溫水調(diào)成37℃左右的消毒液，將子宮及外陰和尾根區(qū)域充分清洗干凈，除去子宮黏上的污物及壞死組織。

3.3 整復(fù) 用消毒針頭刺破水腫泡，擠出水腫液后，用浸泡消毒液的毛巾將子宮兜起，與陰門同高。待母畜不努責(zé)時，術(shù)者從靠近陰門處著手，向盆腔內(nèi)推送子宮，兩手交替進行，助手用手在兩側(cè)幫助壓迫，以防術(shù)者換手或患畜努責(zé)而子宮重新脫出。如此反復(fù)，將脫出子宮全部推回盆腔，術(shù)者手跟入子宮，將子宮角展平復(fù)位。子宮復(fù)位后的處理：子宮復(fù)位后，向子宮內(nèi)灌入大量0.1%高錳酸鉀液，然后牽拉母畜適當運動，利用水的重力，使子宮充分展平復(fù)位，并起到子宮消毒清洗作用，后將液體導(dǎo)出。

3.4 縫合 準備6m長左右的細繩和1個縫合針，經(jīng)消毒后，將繩子固定在針頭部，按照螺旋縫合法，連續(xù)縫合陰道黏膜及黏膜下組織，縫上3~5針，防防止努責(zé)過大子宮再次脫出。注意縫針勿過密，縫線勿過緊，以免組織水腫或縫線嵌入組織內(nèi)，影響傷口愈合，或造成拆線困難。

3.5 護理 每天1次用土霉素與0.9%生理鹽水配成3%的土霉素溶液，通過子宮沖洗器沖洗沖洗子宮，對子宮進行消炎，清除壞死組織及污物。1次/d，外陰撒上土霉素粉，對外陰進行消炎。手術(shù)當天靜脈輸10%葡萄糖1000ml，0.9%氯化納1000ml，10%葡萄糖酸鈣100~300ml，三磷酸腺苷20~50mg，配合肌肉注射維生素D 10~15ml。每天肌肉注射VC溶液和黃芪多糖藥液，每天青霉素和土霉素溶于生理鹽水中交叉注射。同時給予解熱鎮(zhèn)痛等藥物對癥治療，防止繼發(fā)感染。中藥輔助治療：每天給牛灌服補中益氣湯(灸黃芪6g、黨參45g、白術(shù)45g、當歸45g、陳皮40g、升麻30g、柴胡30g、灸甘草30g)，連用1周。

4 體會

（1）治療子宮脫，發(fā)現(xiàn)越早、及時效果越好。因子宮脫出時間越長，子宮淤血水腫越嚴重，子宮整復(fù)手術(shù)難度越大，整復(fù)后子宮復(fù)位效果越差。（2）清洗子宮的消毒液或清洗液要溫度適宜，溫度過低過高對牛都會產(chǎn)生刺激，加劇牛的怒責(zé)，牛疼痛不安，加大保定難度。清洗子宮不能又使用過的消毒液或清洗液清洗。（3）牛必須保定住，手術(shù)中牛躁動不安，牛動來動去，加大手術(shù)難度。（4）操作過程中要嚴格消毒。（5）“預(yù)防為主，防重于治”，科學(xué)方法飼養(yǎng)管理很重要，放牧牛需加飼精料補充營養(yǎng)。

（2019–01–18）

S858.23

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