袁文虎

（江蘇省建湖縣恒濟(jì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 建湖 224763）

泄瀉病史在3周內(nèi)者為急性泄瀉，大于3周者為慢性泄瀉。筆者用拔罐配合溫針灸治療慢性泄瀉38例取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

38例均為門診患者，男18例、女20例，年齡28～68歲，病程2個(gè)月～3年。

符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“泄瀉”診斷標(biāo)準(zhǔn)。①大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多，可伴腹脹腹痛等癥。②急性暴瀉起病突然，病程短，可伴有惡寒、發(fā)熱等癥。③慢性久瀉起病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。④飲食不當(dāng)、受寒涼或情緒變化可誘發(fā)。⑤大便常規(guī)可見(jiàn)少許紅、白細(xì)胞，大便致病菌陽(yáng)性或陰性。

2 治療方法

背部走罐?；颊吒┡P位，充分暴露自項(xiàng)至背腰部的皮膚，取督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背部第1側(cè)線與第2側(cè)線，常規(guī)消毒，根據(jù)胖瘦選擇大小合適消毒玻璃罐，先在背部及玻璃罐口涂抹潤(rùn)滑乳，用閃火法將罐拔住，然后用雙手握住罐底從上至下往返推動(dòng)，反復(fù)操作4～5次，至皮膚紅潤(rùn)、充血時(shí)起罐。用消毒棉球擦凈皮膚，注意保暖。隔日治療1次，6次為一療程，休息3天繼續(xù)下一療程。

溫針灸。主穴取天樞，大腸俞，三陰交，上巨虛，陰陵泉。大便溏薄夾有未消化的食物，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，面色無(wú)華，肢倦乏力者加足三里、脾俞、胃俞；泄瀉多在黎明之前，腹痛腸鳴則瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰漆酸軟者加腎俞、關(guān)元。每次取5～6穴，消毒穴位皮膚，用1.5寸28號(hào)的華佗牌一次性針灸針，快速進(jìn)針，行針得氣后，將鋁制漏斗形的溫針灸器套在針柄上，用溫針灸器底部的彈簧將針柄及針身穩(wěn)固好，保持針身直立且垂直于針刺處的皮膚。用江蘇康美制藥生產(chǎn)的藥艾條，將一長(zhǎng)20cm，直徑1.7cm的艾條剪成10段2cm長(zhǎng)的小艾條。把小艾條底部中央錐出一圓孔，然后將艾條底部的圓孔對(duì)著針尾套入溫針灸器中，點(diǎn)燃施灸，隔日1次，6次為一療程，休息3天繼續(xù)下一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》“泄瀉”療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：大便正常，其它癥狀消失，臨床檢驗(yàn)正常。好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，其它癥狀改善。未愈：癥狀未改善。

4 治療結(jié)果

治愈23例（60.5%），好轉(zhuǎn)6例（15.8%），未愈9例（23.7%），總有效率76.3%。其中1個(gè)療程中見(jiàn)效20例，2～3個(gè)療程見(jiàn)效9例。

5 典型病例

徐某，女，62歲。腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作3年，每日腹瀉6～8次，大便不成形，尤以受涼、過(guò)食生冷、油膩之物則腹瀉加重。伴有腹脹不適，面色萎黃，四肢乏力，舌淡苔白，脈濡細(xì)，大便常規(guī)檢查無(wú)異常。辨證為脾胃虛弱型泄瀉。俯臥位，暴露自項(xiàng)至腰背部皮膚，局部常規(guī)消毒后，在督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第1、2側(cè)線上行走罐法，反復(fù)操作5次，皮膚呈現(xiàn)潮紅充血時(shí)起罐。休息2～3min后讓患者仰臥位，兩下肢分開保持中立位。取雙側(cè)天樞、足三里、上巨虛、陰陵泉、三陰交。常規(guī)消毒后快速進(jìn)針且行針得氣后，施行溫針灸法。經(jīng)1個(gè)療程治療后，每日大便次數(shù)減少為2～3次，大便開始成形，腹脹腹痛明顯緩解，第2個(gè)療程結(jié)束后諸癥消失。

6 討 論

慢性泄瀉多由飲食所傷，勞倦傷脾，素體脾胃虛弱或久病年老體衰，陽(yáng)氣不足，命門火衰等導(dǎo)致脾虛濕盛，腸道不能分清泌濁，傳導(dǎo)功能失司發(fā)為慢性泄瀉。督脈及膀胱經(jīng)第1、2側(cè)線背部走罐療法，可以起到調(diào)整脾、胃、肝、腎、大腸、小腸等臟腑功能，使脾胃運(yùn)化功能恢復(fù)正常。雙側(cè)天樞、足三里、上巨虛、陰陵泉、三陰交等穴位施行溫針灸，有益氣和胃、運(yùn)脾化濕之功。走罐法和溫針灸合用相得益彰、標(biāo)本兼治，使脾能正常運(yùn)化水濕，小腸能分清泌濁，大腸傳導(dǎo)功能正常。