莫金麗

（貴州省黔南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔南 558000）

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床婦科中屬于常見(jiàn)病，又名雌激素依賴性疾病，具體指的是子宮內(nèi)膜細(xì)胞向盆腔等子宮腔外組織進(jìn)入并生長(zhǎng)，患者的主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等，為有效降低病情對(duì)患者生活質(zhì)量、身心健康的影響，針對(duì)存在手術(shù)指征者優(yōu)先選擇手術(shù)治療。而為了顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果，改善預(yù)后，圍術(shù)期需要強(qiáng)化臨床護(hù)理配合[1]。本文病例選擇的是本院收治的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇的是本院2017年4月～2019年4月收治的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者，全部滿足《婦科學(xué)》中子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照單雙號(hào)法分成兩組，各自的病例為25例。對(duì)照組患者年齡在25～48歲，平均年齡值為（31.8±5.3）歲；病程在1～6個(gè)月間，平均病程值為（3.6±0.5）個(gè)月；試驗(yàn)組患者年齡在26～47歲，平均年齡值為（32.5±5.4）歲；病程在1～7個(gè)月間，平均病程值為（3.7±0.4）個(gè)月。對(duì)比兩組的基線資料，組間差異不顯著（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理的護(hù)理模式，內(nèi)容如下：加強(qiáng)對(duì)病情變化、生命體征變化的觀察，介紹術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)注意要點(diǎn)，做好消毒和感染預(yù)防等。試驗(yàn)組選擇綜合護(hù)理的護(hù)理模式，內(nèi)容如下：①術(shù)前健康宣教：介紹疾病知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的掌握和認(rèn)知，給予針對(duì)性的宣教指導(dǎo)，對(duì)預(yù)期治療效果進(jìn)行正確評(píng)估，術(shù)前1 d評(píng)估患者的身心狀況，做好全方位清潔和消毒、殺菌，晚間予以陰道清洗和灌腸；②術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者選擇舒適體位，定期進(jìn)行清洗、消毒，以溫水清洗會(huì)陰部，加強(qiáng)傷口觀察，保持引流管暢通，記錄引流液量、顏色變化；③心理干預(yù)：病情久治不愈會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，需要在明確患者不良情緒出現(xiàn)的原因的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，打消患者的疑慮，盡可能的改善其負(fù)性心理，讓家屬多關(guān)懷和支持患者，解釋用藥引起的肥胖、停經(jīng)屬正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度憂慮，保持樂(lè)觀心態(tài)，樹(shù)立治愈疾病的決心；④疼痛干預(yù)：保證術(shù)后呼吸道暢通無(wú)阻，以免咳嗽或呼吸不順引起肩痛、切口痛，腹壁切口明顯疼痛者可在局部進(jìn)行腹帶限制，以減輕疼痛程度。適當(dāng)將氧療時(shí)間延長(zhǎng)，以加快腹內(nèi)CO2吸收和排出速度。給予腹部按摩、熱敷等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；咽喉不適的情況通過(guò)溫水少量多次飲用的方式加以改善。劇烈疼痛者予以適量杜冷丁鎮(zhèn)痛，還可選擇耳壓療法達(dá)到止痛目的。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)估采用的是VAS量表，分值為0～10分，評(píng)分越高表示疼痛感越強(qiáng)烈[3]；生活質(zhì)量評(píng)估采用的是QOL量表，百分制，評(píng)分與生活質(zhì)量間呈正比[4]；治療依從性評(píng)估采用的是自制依從性量表，滿分為100分，評(píng)分越低，表明治療依從性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)的分析方面運(yùn)用SPSS 22.0軟件，各評(píng)分使用(±s)予以表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05可視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組QOL評(píng)分、治療依從性與對(duì)照組進(jìn)行比較，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，而在VAS評(píng)分比較上，對(duì)照組則高于試驗(yàn)組，差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組的VAS評(píng)分、QOL評(píng)分、治療依從性(±s，分)

表1 對(duì)比兩組的VAS評(píng)分、QOL評(píng)分、治療依從性(±s，分)

組別 QOL評(píng)分 VAS評(píng)分 治療依從性對(duì)照組（n=25） 73.26±3.14 3.92±1.10 84.92±4.50試驗(yàn)組（n=25） 90.24±4.65 0.86±0.13 93.68±3.25 t值 15.1312 13.8129 7.8906 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科常見(jiàn)的且性質(zhì)特殊的病癥，首選手術(shù)方法進(jìn)行治療，但術(shù)后傷口感染、破損、腹腔出血、疼痛等一系列問(wèn)題需要借助護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行改善。綜合護(hù)理是新型護(hù)理模式，涵蓋了術(shù)前宣教指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛干預(yù)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效減輕其疼痛感，緩解不良情緒，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

由本組的研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組VAS評(píng)分、QOL評(píng)分、治療依從性與對(duì)照組間均顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。這可以表明，子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理中綜合護(hù)理的實(shí)施可進(jìn)一步提高臨床療效和生活質(zhì)量，減輕疼痛，值得采納和推廣。