国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

馬有度應(yīng)用雙骨蜂韋湯治療牙痛經(jīng)驗(yàn)

2019-02-13 03:03鄒洪宇黃學(xué)寬
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年10期
關(guān)鍵詞:風(fēng)火證屬論治

鄒洪宇,黃學(xué)寬

(1.重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院,重慶 400050;2.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 400016)

重慶醫(yī)科大學(xué)馬有度教授從醫(yī)60余載,醫(yī)理精湛,學(xué)識(shí)宏深,現(xiàn)將其應(yīng)用雙骨蜂韋湯加減論治牙痛的臨證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 牙痛病因病機(jī)

牙痛可由牙齒疾病、牙周疾病、牙齒鄰近組織疾病等引起,屬中醫(yī)“牙宣”、“骨槽風(fēng)”等范疇[1]。齒為骨之余,骨為腎所主,齦護(hù)于齒,為手足陽明經(jīng)分布之處?!峨s病源流犀燭·口齒唇舌病源流》云:“齒者,腎之標(biāo),骨之本也?!薄吨T病源候論·牙齒病諸候》載“齒者,骨之所終,髓之所養(yǎng)”,而《靈樞·經(jīng)脈》也載“大腸手陽明之脈,……其支者,從缺盆上頸、貫頰,入下齒中”,“胃足陽明之脈,……,下循鼻外,入上齒中”。牙痛主要與腎、胃、大腸等臟腑功能失調(diào)相關(guān)?!秹凼辣T吩疲骸罢撘磺醒例X腫痛,皆屬胃經(jīng)火盛。”有人認(rèn)為,牙痛多因風(fēng)、火、濕等邪引起,可從風(fēng)火濕辨治牙痛[2],其病機(jī)為少陰不足,陽明有余,可用玉女煎加減治療[3]。目前中醫(yī)論治牙痛,多從胃火、虛火、風(fēng)火論治,但對(duì)于反復(fù)發(fā)作、病情頑固者則很難見效,認(rèn)為還可以從陽明風(fēng)火痰濕、少陽郁火、少陰虛火的角度來辨治牙痛[4]。馬教授認(rèn)為,牙痛雖然病因病機(jī)十分復(fù)雜,但風(fēng)、冷、火、蟲、濕、瘀等邪侵襲是牙痛發(fā)生的外因,骨髓不充、手足陽明絡(luò)脈空虛則是其發(fā)生之內(nèi)因。外邪既可單獨(dú)侵襲,也可乘腎虛髓減、陽明絡(luò)脈空虛入侵,以致邪聚不散,停于牙齦,導(dǎo)致局部氣血不暢,痰瘀阻滯絡(luò)脈而發(fā)為牙痛,甚者化熱腐肉成膿。而其中的邪聚之邪,主要指風(fēng)、冷、火、蟲、濕、瘀等致病因素。牙痛的臨床表現(xiàn)有虛、實(shí)、虛實(shí)夾雜之不同,故馬教授論治牙痛常從“髓虛、邪聚、絡(luò)阻”等著手,只要髓充、邪祛、絡(luò)通,則牙痛自止。

2 雙骨蜂韋湯加減治療牙痛

雙骨蜂韋湯是上世紀(jì)六十年代初鄢榮光老中醫(yī)傳授給馬教授的經(jīng)驗(yàn)方,由地骨皮、骨碎補(bǔ)、露蜂房、石韋組成。其中地骨皮味甘,性寒,歸肺、肝、腎經(jīng),具有涼血除蒸、清肺降火之功,《湯液本草》謂其“瀉腎火,降肺中伏火,去胞中火,退熱,補(bǔ)正氣”。藥理研究表明,地骨皮含有生物堿、有機(jī)酸及其酯類、蒽醌及其他多種化學(xué)成分,具有解熱鎮(zhèn)痛、抑菌消炎、降血糖、降血脂、降血壓、免疫調(diào)節(jié)等藥理作用[5],目前已被廣泛應(yīng)用于治療各種牙痛,對(duì)風(fēng)蟲牙痛和虛火牙痛效果尤佳[6]。骨碎補(bǔ)味苦,性溫,歸肝、腎經(jīng),具有活血續(xù)傷、補(bǔ)腎強(qiáng)骨之功,《本草綱目》謂其“治耳鳴及腎虛久瀉,牙痛”。藥理研究表明,骨碎補(bǔ)主要含有黃酮、三萜、酚酸及其苷類等多種化學(xué)成分,具有促進(jìn)骨折愈合、抗骨質(zhì)疏松、抗炎等活性[7],李秀芬自擬生地骨碎補(bǔ)湯治療牙痛療效顯著[8]。露蜂房味甘,性平,歸胃經(jīng),具有攻毒殺蟲、祛風(fēng)止痛之功,《日華子本草》稱其為“治牙齒疼,痢疾,乳癰,蜂叮,惡瘡”。藥理研究表明,露蜂房主要含有黃酮類、萜類、甾類等多種化學(xué)成分,具有抗炎、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)腎壯陽、增強(qiáng)免疫力等多種作用[9]。從歷代文獻(xiàn)來看,露蜂房常用于治齲齒牙痛、瘡瘍腫毒、乳癰瘰疬、頑癬諸疾等[10]。石韋味甘、苦,性微寒,歸肺、膀胱經(jīng),具有利尿通淋、清肺止咳、涼血止血之功。藥理研究表明,石韋主要含有三萜類、黃酮類、甾體及揮發(fā)油等化學(xué)活性成分,具有治療泌尿系感染、護(hù)腎、調(diào)節(jié)免疫功能、抑菌、降低血壓、鎮(zhèn)咳祛痰、降低血糖、延緩皮膚衰老等作用[11]。方中以地骨皮瀉腎火、祛伏熱為君,使腎火去、骨髓生而齒得固,陽明經(jīng)伏熱得清,則牙齦腫痛乃消;骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎生髓以固齒,露蜂房祛風(fēng)鎮(zhèn)痛,共為臣;石韋利尿涼血,引熱下行以消腫止痛,則為佐助之品。四藥合用,共奏補(bǔ)腎瀉火、益髓固齒、消腫止痛之功,使齒得髓養(yǎng)而固,邪祛、絡(luò)通、氣血暢行則牙痛消失。

馬教授認(rèn)為,無論何種原因引起的牙痛,均可用雙骨蜂韋湯加減治療?;居昧繛榈毓瞧?5~20g,骨碎補(bǔ)15~20g,露蜂房10~12g,石韋12~15g。牙痛而牙齦紅腫,呈陣發(fā)性,遇風(fēng)發(fā)作,得冷痛減,受熱痛增,或有惡寒發(fā)熱,口渴,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù),證屬風(fēng)火犯齒者,合銀翹散(金銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、牛蒡子、荊芥、淡豆豉、生甘草)加減治療,或加金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等;牙痛劇烈,牙齦紅腫明顯,甚則腫連腮頰、頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅苔黃,脈洪數(shù),證屬胃火燔齒者,合清胃散(生地、石膏、黃連、丹皮、升麻、當(dāng)歸)加減治療,或加黃連、石膏、蒲公英等;牙痛隱隱,牙根浮動(dòng),齒齦微紅腫,午后痛甚,五心煩熱,小便短黃,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù),證屬虛火犯齦者,合玉女煎(石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝)加減治療,或加知母、黃柏、麥冬等;牙齒微痛,齦肉萎縮,不紅腫或雖腫不紅,牙齒浮動(dòng),咬物無力,少氣乏力,面色少華,腰膝酸軟,舌淡胖嫩,脈弱者,證屬腎虛齒動(dòng)者,合六味地黃丸(熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓)加減治療,或加熟地、山藥、山茱萸等。

3 驗(yàn)案舉隅

朱某,女,36歲,2018年5月16日就診。平素喜食辛辣,左側(cè)磨牙疼痛反復(fù)發(fā)作近1年,因工作較忙,未予以重視。本次發(fā)作已10余日,現(xiàn)患牙疼痛不止,已腐蝕掉塊,有浮動(dòng)感,不敢對(duì)咬,牙齦紅腫明顯,左腮腫痛發(fā)熱,牽掣至左側(cè)頭痛,口渴喜冷飲,口臭明顯,大便秘結(jié),小便短赤,月經(jīng)鮮紅量多,帶下色黃而臭,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。中醫(yī)診為牙痛,辨為胃火燔齒、濕熱下注之證,治以清胃瀉火、除濕止痛之法,用雙骨蜂韋湯合清胃湯加味。地骨皮20g,骨碎補(bǔ)15g,露蜂房12g,石韋15g,生地20g,石膏20g,黃連10g,丹皮15g,升麻12g,當(dāng)歸15g,延胡索15g,知母20g,黃柏15g,蒲公英30g,甘草6g。6劑,每日1劑,水煎服,服藥期間忌食辛溫燥烈之品。5月23日二診,服2劑后牙痛明顯減輕,現(xiàn)牙痛已止,大便暢通,頭痛全無,它癥大減,再予原方3劑以鞏固療效,隨訪半年牙痛未復(fù)發(fā)。

猜你喜歡
風(fēng)火證屬論治
從“腎毒”論治慢性腎臟病
考慮頻率二次跌落抑制的風(fēng)火聯(lián)合一次調(diào)頻控制
十二生肖·蛇
馬年生人初之氣運(yùn)氣養(yǎng)生
侯江紅從三焦論治小兒久咳
巧調(diào)飲食對(duì)抗關(guān)節(jié)炎
從“肺主治節(jié)”論治COPD肺血管重構(gòu)
中醫(yī)論治老年顫證的臨床思路
《中醫(yī)研究》雜志論文要求
白菜根治風(fēng)火牙痛
曲阳县| 那曲县| 久治县| 安岳县| 尼玛县| 罗甸县| 巩义市| 台山市| 深圳市| 兰坪| 延津县| 昭觉县| 裕民县| 白山市| 龙岩市| 孝义市| 兰西县| 凉城县| 集贤县| 肃宁县| 大安市| 大厂| 广宁县| 江山市| 九台市| 乌苏市| 东兰县| 扶余县| 丁青县| 永丰县| 称多县| 锡林郭勒盟| 罗城| 安义县| 隆子县| 岳普湖县| 泰宁县| 中方县| 成武县| 乐平市| 沁阳市|