趙都/眉縣齊鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站呂戰(zhàn)峰 蔡建奎/眉縣常興鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站

有獸醫(yī)診療行為，就可能有診療事故發(fā)生，由此而產(chǎn)生的糾紛在所難免，就目前獸醫(yī)診療事故糾紛的處理方式筆者試做以下歸納。

一、自行協(xié)商解決

診療事故一旦發(fā)生，當(dāng)事人可視事故造成的損失大小，雙方自行協(xié)商解決，若能達(dá)成共識，則以最小的社會成本，取得較好的效果。

二、第三方調(diào)解

當(dāng)事故發(fā)生時，診療機(jī)構(gòu)與畜主雙方的關(guān)系相對緊張，易形成醫(yī)患之間的“二元博弈”；若當(dāng)事人雙方對事故的責(zé)任及損害程度不能達(dá)成共識，自行協(xié)商解決很難達(dá)成，這時就應(yīng)尋求第三方調(diào)解，重建誠信的“三元博弈”。

第三方調(diào)解人可為組織機(jī)構(gòu)，也可為自然社會人；調(diào)解人須由當(dāng)事人雙方共同選定，能表示當(dāng)事人的意愿，且對當(dāng)事人雙方的行為都產(chǎn)生約束力。當(dāng)調(diào)解協(xié)議達(dá)成以后，如同合同一樣，具有了執(zhí)行力。若負(fù)有義務(wù)的一方當(dāng)事人不履行協(xié)議時，對方當(dāng)事人可以申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。

三、醫(yī)療事故鑒定和機(jī)構(gòu)調(diào)解

一般來說，若當(dāng)事人雙方對事故的原因及事故的責(zé)任劃分能達(dá)成共識的話，則通過以上兩種方法中的一種就可解決問題。當(dāng)雙方對事故的原因及責(zé)任劃分分歧較大時，就要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定了（通過司法程序解決也是以醫(yī)療事故鑒定為基礎(chǔ)的）。

1.獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定主體：國家雖未對獸醫(yī)診療事故明確規(guī)定成立事故鑒定委員會，但《中華人民共和國防疫法》卻賦予了獸醫(yī)行政主管部門這樣的權(quán)力和職責(zé)：

《中華人民共和國動物防疫法》第五十一條：設(shè)立從事動物診療活動的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向縣級以上地方人民政府獸醫(yī)主管部門申請動物診療許可證?！?/p>

第五十四條：……從事動物診療的，還應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)乜h級人民政府獸醫(yī)主管部門申請注冊。……

本研究的主要目的在于探討錦鯉式營銷的運(yùn)營機(jī)制以及成功關(guān)鍵要素；同時，錦鯉式營銷作為一種網(wǎng)絡(luò)營銷的新模式，具體的運(yùn)營機(jī)制還處于摸索階段，且涉及該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究還處在有待發(fā)展的階段，使得我們無法從之前的研究中得出結(jié)論，因此案例研究方法比較適合本研究的研究情景。此外，本研究采用多案例的方法，首先將每一個案例作為獨(dú)立的整體進(jìn)行深入的分析，即案例內(nèi)分析，在彼此獨(dú)立的案例內(nèi)分析的基礎(chǔ)上，依托同一主旨，對所有案例進(jìn)行歸納、總結(jié)，并得出研究結(jié)論，以更全面地反映案例的不同方面。

第五十五條：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)，方可從事動物診療、開具獸藥處方等活動。……

《動物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》第三條：農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)全國動物診療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府獸醫(yī)主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)動物診療機(jī)構(gòu)的管理?！?/p>

《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》第四條：農(nóng)業(yè)部主管全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理工作。

縣級以上地方人民政府獸醫(yī)主管部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理工作?！?/p>

以上法律條款從法律角度明確了動物診療活動的許可機(jī)關(guān)和管理機(jī)關(guān)均為縣級以上人民政府獸醫(yī)主管部門。

國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條：發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了人的醫(yī)療事故責(zé)任爭議由衛(wèi)生行政部門主管，那么獸醫(yī)診療失誤作為動物診療活動中的過失行為，也是獸醫(yī)主管部門的監(jiān)督管理范圍。

2.獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定的工作程序。

（2）事故鑒定：一旦受理，由獸醫(yī)行政主管部門抽調(diào)人員，形成事故鑒定小組，進(jìn)行調(diào)查取證。

a.鑒定小組：由獸醫(yī)行政執(zhí)法人員和動物疫病預(yù)防控制專業(yè)技術(shù)人員組成。

b.現(xiàn)場調(diào)查取證：鑒定小組從以下幾個方面進(jìn)行調(diào)查取證：

①審核診療機(jī)構(gòu)和診療人員的診療資格；

②調(diào)取病歷和處方，進(jìn)行核實(shí)和取證；

③對事故現(xiàn)場、畜主和相關(guān)人員進(jìn)行詢問調(diào)查；

④對病畜或死亡畜進(jìn)行檢查勘驗(yàn)或病理解剖；

⑤采集相關(guān)圖片影像資料；

⑥采集相關(guān)病料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診病因。

c.形成結(jié)論：調(diào)查取證結(jié)束后，獸醫(yī)主管部門組織獸醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員或?qū)＜艺匍_討論鑒定會，根據(jù)相關(guān)資料、檢驗(yàn)結(jié)果，專家討論，認(rèn)真梳理形成獸醫(yī)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論報告，提供給雙方當(dāng)事人。

若當(dāng)事人只要求進(jìn)行事故原因鑒定，鑒定工作至此結(jié)束。若還要求進(jìn)行調(diào)解，則進(jìn)入下一個程序。

3.調(diào)解：獸醫(yī)主管部門根據(jù)獸醫(yī)醫(yī)療鑒定結(jié)論對雙方當(dāng)事人在獸醫(yī)醫(yī)療事故中承擔(dān)的責(zé)任比例和賠償爭議進(jìn)行調(diào)解。經(jīng)調(diào)解同意裁定的應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解書，載明基本情況，醫(yī)療事故原因，雙方當(dāng)事人認(rèn)定的賠償數(shù)額等，雙方當(dāng)事人簽名后留原件一份歸檔備案。

4.不愿意調(diào)解或調(diào)解不成的，當(dāng)事人可直接向人民法院提起民事訴訟。

四、討論

1.獸醫(yī)診療的對象包括除人以外所有的動物，每種動物的解剖結(jié)構(gòu)，生理特性，生活習(xí)性，對疾病的易感性，對藥物的敏感性等均有很大差異，這就給臨床獸醫(yī)進(jìn)行診療時帶來極大的困難，因此要求臨床獸醫(yī)要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。而基層臨床獸醫(yī)的診療手段仍然十分落后，大部分只憑體溫計和聽診器進(jìn)行診斷，這就使診療事故更為易發(fā)。

2.獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定具有權(quán)威性，為保證其客觀公正，這就要求鑒定人員，必須具備較全面的獸醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，熟練的病理解剖技巧，科學(xué)判斷動物機(jī)體的病因，病程及發(fā)病機(jī)理，使最終做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論有理有據(jù)值得推敲和印證。

3.獸醫(yī)診療活動的監(jiān)管雖屬獸醫(yī)主管部門，但在診療活動中所產(chǎn)生的診療事故糾紛則涉及民事賠償。獸醫(yī)主管部門的介入有兩個作用：一是查清診療機(jī)構(gòu)是否存在違規(guī)行為。二是對事故的原因做出鑒定結(jié)論。若當(dāng)事人雙方愿意，可以對賠償事宜進(jìn)行調(diào)解，但寄望于獸醫(yī)主管部門做出仲裁，則缺乏法律依據(jù)。