薛 城

（哈爾濱市雙城區(qū)畜牧獸醫(yī)局動物衛(wèi)生監(jiān)督所，哈爾濱 150100）

1 背景、病因?qū)W與公共衛(wèi)生

耶爾森氏菌屬于腸桿菌科，從豬分離到的種包括：偽結(jié)核耶爾森氏菌、偽結(jié)核耶爾森氏菌鼠疫亞種、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、中間型耶爾森氏菌、費雷德里克斯耶爾森氏菌和克里斯坦森耶爾森氏菌。小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌和偽結(jié)核耶爾森氏菌與豬臨床疾病關(guān)系重大。耶爾森氏菌為革蘭氏陰性短桿菌，長約1.2 μm，直徑為0.5～1.0 μm，無芽孢。莢膜、黏附性抗原和內(nèi)毒素都有描述。個別種還可細分生物型和血清型，含質(zhì)粒和毒力因子。小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌和偽結(jié)核耶爾森氏菌能在4～37℃溫度中生長，冷藏條件下能繁殖。耶爾森氏菌是需氧和兼性厭氧菌。常規(guī)培養(yǎng)基24～48 h就可出現(xiàn)1～2 mm的灰色菌落，而在麥康凱培養(yǎng)基上形成大小相似的非乳酸發(fā)酵性菌落。生化鑒定試紙條，如API 20E，可用于鑒別診斷。

小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌很少引起食源性疾病，通常為人自限性胃腸炎和腸系膜淋巴腺炎，類似于闌尾炎。大多數(shù)人的感染與生物型2、O9和生物型4、O3有關(guān)。生物型1、O8也與有些人的感染有關(guān)。從豬體分離到O群小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌，包括O3和O9。豬是人類感染的主要來源，通過未煮熟的豬肉及豬內(nèi)臟感染。但是，也存在非豬源感染，如來源于蔬菜原料和沙拉。有研究者從豬和人中分離到的細菌具有分子學(xué)相似性。豬的分離菌與人的致病因素相同。

2 流行病學(xué)和致病機理

很多國家都有報道豬小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染，但偽結(jié)核耶爾森氏菌感染較少。豬和很多哺乳動物包括靈長類動物，可攜帶小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌，但偽結(jié)核耶爾森氏菌通常由嚙齒動物攜帶。豬小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌在感染豬的扁桃體中可存在相當(dāng)長時間，可通過糞便排菌長達30周。蒼蠅、污染的飼料、污染的豬圈引起豬感染，可持續(xù)3周。在適宜的基質(zhì)中，20～22℃條件下細菌可以增殖。和大腸桿菌一樣，耶爾森氏菌對消毒劑敏感，常規(guī)的畜禽消毒劑都有效。已證實小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌可經(jīng)口腔感染豬并在豬體繁殖，感染后2～3周可在糞便中分離到，30周后從糞便中消失。研究證實，在感染后的5～21 d，糞便中有細菌污染，扁桃體的帶菌時間更長?？谇桓腥鞠葟谋馓殷w開始，然后出現(xiàn)回腸和大腸的腸炎。血清抗體在感染2周內(nèi)出現(xiàn)，感染后33 d達到峰值，感染后70 d消失。

3 臨床癥狀、病理變化以及診斷

通過大量培養(yǎng)，已經(jīng)從斷奶仔豬暴發(fā)腹瀉的病例中分離到小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌，但沒有獲得其他病原菌。病豬出現(xiàn)中等程度發(fā)熱（39.4℃），有不含血和黏液的腹瀉，呈黑色。直腸狹窄部的病例中從直腸黏液分離到病原菌。乳豬實驗感染導(dǎo)致厭食、腹瀉和體重減輕，哺乳仔豬實驗室感染出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹瀉和體重下降。小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌出現(xiàn)于很多例“結(jié)腸炎”，哺乳仔豬無特征性腹瀉通常存在其他腸道病原感染。小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌也能從流產(chǎn)仔豬中分離到，感染懷孕89 d的母豬，出現(xiàn)綜合征。豬偽結(jié)核耶爾森氏菌的感染現(xiàn)輕微食欲不振，血便，眼瞼、面下部和下腹部腫脹。

小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌感染引起的病變包括小腸和大腸的卡他性腸炎。鏡檢遭破壞的腸道上皮細胞可見病原菌的微菌落，病豬出現(xiàn)直腸病變，細菌穿透腸壁，黏膜肌層出現(xiàn)炎癥。偽結(jié)核耶爾森氏菌引起的病變包括肝、脾出現(xiàn)粟粒狀灰白色小點，腸系膜淋巴結(jié)腫脹呈灰白色，結(jié)腸和直腸出現(xiàn)卡他樣和白喉樣病變，還可見水腫和腹水。微觀病變包括肺、肝、脾腸系膜淋巴結(jié)和大腸淋巴濾泡出現(xiàn)由一薄層顆粒樣組織包圍著的含細菌團的壞死中心。

耶爾森氏菌的臨床診斷是困難的，因為臨床癥狀不具有特征性。特征性病變可能包含耶爾森氏菌的感染，但診斷要依據(jù)病原分離和鑒定。Nielsen等建立了間接ELISA方法檢查小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌O3的感染，此方法在野外應(yīng)用可能有價值。血瓊脂和麥康凱瓊脂在37℃很容易地從病變組織分離出偽結(jié)核耶爾森氏菌和小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌。最常用的耶爾森氏菌的分離方法是冷增菌技術(shù)，將待檢組織或樣品置4℃，再接種到一種選擇性培養(yǎng)基上。選擇性培養(yǎng)基可以是麥康凱瓊脂（30℃培養(yǎng)）或小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌專業(yè)培養(yǎng)基。食品微生物學(xué)家利用一系列檢測技術(shù)，如免疫磁分離和PCR技術(shù)。

4 預(yù)防和控制

耶爾森氏菌感染很少進行特異性治療。分離物通常對土霉素、痢特靈、新霉素、磺胺類和壯觀霉素敏感。飼料中添加四環(huán)素來消除感染和臨床癥狀。小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌豬與豬間的傳播，與糞便接觸有關(guān)，所以搞好獨立排水區(qū)內(nèi)豬圈的衛(wèi)生消毒將會減少感染的發(fā)生。控制蒼蠅和嚙齒動物，以及引種前對豬圈全面消毒也會減少病原菌的傳播。

屠宰時去除扁桃體可減少豬肉中小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌的感染，但當(dāng)發(fā)現(xiàn)與布魯氏菌病試驗的交叉反應(yīng)時，應(yīng)采取控制措施。血清學(xué)反應(yīng)的高峰在感染后33、70 d后消失，因此，可在豬感染時進行治療或處理，以防止抗體的出現(xiàn)或持續(xù)，并在抗體水平下降后再次進行檢測。控制豬圈鳥類和嚙齒動物，可防止偽結(jié)核耶爾森氏菌感染。