劉家榮

結(jié)直腸癌是臨床上易見的一種惡性腫瘤疾病, 普遍發(fā)生在結(jié)腸和直腸部位, 具有較高的發(fā)病率和致死率, 隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展, 各類病癥的發(fā)生率越來越高, 其中結(jié)腸癌的患病率在疾病中占據(jù)著的很大比例, 對患者的身體造成一定的傷害, 其生活質(zhì)量受到一定的影響。結(jié)直腸癌患者臨床主要采取腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療, 根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果與數(shù)據(jù)顯示, 雖然開腹手術(shù)治療在臨床上具有良好的療效, 但是患者并發(fā)癥發(fā)生率較高, 而采用腹腔鏡手術(shù), 可以有效地減少患者的并發(fā)癥［1］。鑒于以上研究背景, 本文選取2015年6月～2017年12月本院治療的68例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行研究, 觀察分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌效果及對生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年12月本院治療的68例結(jié)直腸癌患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組34例。觀察組患者男21例, 女13例；年齡25～70歲, 平均年齡(57.12±5.01)歲。對照組患者男22例, 女12例；年齡24～72歲, 平均年齡(56.23±5.26)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 均做好兩組患者手術(shù)前禁食(12 h)、麻醉等工作［1］。對照組采用開腹手術(shù)治療, 清理胃腸道, 通過氣管插管以及麻醉之后進(jìn)行開腹, 找準(zhǔn)腫瘤位置將其切除, 吻合腸管并且進(jìn)行淋巴清理, 最后將腹腔鏡底沖洗后逐層關(guān)閉切口, 留置引流管［2］。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療, 術(shù)前準(zhǔn)備工作與對照組一致, 氣管插管全身麻醉(全麻)后取仰臥位或者取截石位, 進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),并且將患者的二氧化碳?xì)飧箟嚎刂圃?3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右, 在相對應(yīng)的部位做觀察, 確保淋巴以及腹腔內(nèi)沒有轉(zhuǎn)移, 采用超聲刀在腹主動(dòng)脈前側(cè)實(shí)施腹膜切開, 分離至十二指腸, 結(jié)扎血管［3］。切除腫瘤, 清除淋巴周圍, 沖洗腹腔并將其關(guān)閉［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)情況(包括手術(shù)時(shí)間、切口長度、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間)及生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量評定量表(SF-36)評估患者護(hù)理前及出院2個(gè)月后的生活質(zhì)量, 包括軀體健康、生理職能、日常生活以及心理狀態(tài)四維度, 分值越高, 代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組, 淋巴結(jié)清掃數(shù)目(13.62±2.52)個(gè)多于對照組的(11.02±1.25)個(gè), 切口長度(4.12±0.26)cm短于對照組的(13.89±2.05)cm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組手術(shù)情況比較( ±s)

表1 兩組手術(shù)情況比較( ±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 切口長度(c m) 淋巴結(jié)清掃數(shù)目(個(gè))腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 34 120.06±6.25a 4.12±0.26a 13.62±2.52a 38.26±4.16a 7.62±0.28a對照組 34 158.92±9.62 13.89±2.05 11.02±1.25 56.88±8.17 11.16±0.98 t 19.7516 27.5686 5.3895 11.8424 20.2524 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者軀體健康、生理職能、日常生活以及心理狀態(tài)評分均顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 軀體健康 生理職能 日常生活 心理狀態(tài)觀察組 34 23.39±4.62a 28.98±2.08a 26.25±4.28a 23.28±2.84a對照組 34 16.28±3.06 20.62±1.88 18.25±6.28 16.28±3.65 t 7.4814 17.3865 6.1380 8.8257 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

近年來, 癌細(xì)胞對人們的生命健康有嚴(yán)重的威脅。其中結(jié)直腸癌在臨床上是一種常見的病發(fā)率較高的疾病, 男性的病發(fā)率高于女性, 并且病發(fā)率與年齡的遞增呈正比, 應(yīng)引起各個(gè)醫(yī)院的重視。根據(jù)調(diào)查顯示, 結(jié)直腸癌的病發(fā)主要與高脂肪、高糖量以及遺傳有關(guān)［5］。在病癥的潛伏期沒有明顯發(fā)生的征兆, 隨著病癥逐漸變化, 患者的生命體征會發(fā)生一定的變化, 如食欲不振、睡眠質(zhì)量下降、體重明顯下降以及便血等癥狀［6］。一般情況下, 結(jié)直腸患者在臨床上采用手術(shù)治療。

手術(shù)治療主要有開腹手術(shù)與腹腔鏡治療, 其中患者采用開腹手術(shù)后, 會出現(xiàn)切口及肺部感染、腸梗阻等癥狀, 術(shù)后一方面明顯降低患者的生活質(zhì)量, 另一方面加重患者的經(jīng)濟(jì)壓力［7］。而患者采用腹腔鏡手術(shù)治療能縮短手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間, 術(shù)中出血量也相對較少, 并發(fā)癥發(fā)生率較低, 有利于患者加快康復(fù), 改善其生活質(zhì)量。其中腹腔鏡手術(shù)采用無菌操作, 能將腹腔鏡內(nèi)沖洗干凈, 大大降低術(shù)后切口、肺部感染的并發(fā)癥發(fā)生率, 減少患者身體疼痛。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間(120.06±6.25)min、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(38.26±4.16)h、住院時(shí)間(7.62±0.28)d均短于對照組的(158.92±9.62)min、(56.88±8.17)h、(11.16±0.98)d,淋巴結(jié)清掃數(shù)目(13.62±2.52)個(gè)多于對照組的(11.02±1.25)個(gè),切口長度(4.12±0.26)cm短于對照組的(13.89±2.05)cm, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者軀體健康、生理職能、日常生活以及心理狀態(tài)評分分別為(23.39±4.62)、(28.98±2.08)、(26.25±4.28)、(23.28±2.84)分 , 均顯著高于對照組的 (16.28±3.06)、(20.62±1.88)、(18.25±6.28)、(16.28±3.65)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 結(jié)直腸癌患者采用腹腔鏡手術(shù), 可有效縮短其手術(shù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間, 有助于加快患者術(shù)后恢復(fù), 明顯提升患者的生活質(zhì)量, 在臨床上具有研究意義。