朱 兵 帥

(河南省漯河市中心醫(yī)院 漯河 462000)

幽門(mén)螺旋桿菌是微需氧性細(xì)菌的一種，主要活躍在人體的胃部，是導(dǎo)致人體胃部疾病產(chǎn)生的一種主要致病菌。幽門(mén)螺旋桿菌的存在與消化道潰瘍、胃癌等都有潛在聯(lián)系[1]。正常情況下，人體的胃壁能夠抵御各種微生物的侵害，但是幽門(mén)螺桿菌可打破屏障對(duì)胃黏膜造成較大的破壞，人體一旦感染會(huì)表現(xiàn)出反酸、胃疼、口臭等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)胃黏膜上皮組織和腺體萎縮。目前針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的治療短期療效明顯，但是其復(fù)發(fā)的可能性也比較高[2]。通過(guò)在早期實(shí)現(xiàn)對(duì)幽門(mén)螺桿菌的診斷，對(duì)后期治療有重要意義。嗜銀染色法整個(gè)操作過(guò)程比較復(fù)雜，技術(shù)含量高，快速尿素酶法可實(shí)現(xiàn)快速、高效的檢測(cè)。兩種不同方法原理不同，臨床應(yīng)用效果也不同。本次研究共納入86例幽門(mén)螺桿菌感染患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年4月～2017年12月進(jìn)入我院幽門(mén)螺桿菌感染患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)檢驗(yàn)方式的不同分為A組和B組。86例男性41例，占比47.67%，女性45例，占比52.33%，年齡22～79歲，平均年齡(50.84±7.32)歲。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①近期未接受抗生素或抑酸藥物治療[3]；②患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期接受過(guò)胃部手術(shù)；②合并惡性腫瘤、血液病患者；③精神障礙者。

(3)剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，或符合排除標(biāo)準(zhǔn)者；②無(wú)任何記錄者。

1.2 方法

1.2.1A組

A組采用嗜銀染色法：選患者胃竇部黏膜作為標(biāo)本，使用10%的甲醛對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定，再使用石蠟進(jìn)行固定，并切片。完成切片后脫蠟并將其置入1%硝酸銀中浸泡半小時(shí)，控制溫度40℃左右，到規(guī)定時(shí)間后將顯影液滴在切片上，等到顏色變成棕黃色立即用55℃水進(jìn)行沖洗，再用蒸餾水沖洗，做好脫水、封片處理，將其置于顯微鏡下觀察。

1.2.2B組

B組采用快速尿素酶法：同樣取患者胃竇部的黏膜為標(biāo)本，使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的試劑盒進(jìn)行尿素酶測(cè)定，做好底物酶標(biāo)記添加酶反應(yīng)液，確保藥膜完全溶解，將其放置在溫度10℃～30℃下進(jìn)行孵育，時(shí)間控制為5min，再進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組檢出率

A組陽(yáng)性率為33.72%，而B(niǎo)組陽(yáng)性率為55.81%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組檢出率

組別例數(shù)陽(yáng)性檢出例數(shù)占比A組862933.72B組864855.81χ26.736P<0.05

3 討論

從目前對(duì)胃部疾病的分析與研究發(fā)現(xiàn)，其與幽門(mén)螺桿菌的感染又很大關(guān)聯(lián)。雖然針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的短期治療療效良好，但是復(fù)發(fā)的可能性也比較高，及早發(fā)展與開(kāi)展治療不僅關(guān)系到患者的臨床療效，也關(guān)系到患者的健康狀況。

目前針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的臨床檢驗(yàn)，主要采取的方法包括快速尿素酶檢測(cè)法以及嗜銀染色法，這兩種檢驗(yàn)方法都屬于侵入性操作的一種，就是必須通過(guò)利用胃鏡取活檢標(biāo)本開(kāi)展檢測(cè)。細(xì)菌培養(yǎng)作為檢驗(yàn)幽門(mén)螺桿菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)，其特異性、靈敏度都非常高，但是這種檢測(cè)方法的過(guò)程比較復(fù)雜，得到的結(jié)果也很容易受到外界因素的影響以及干擾，導(dǎo)致假陰性這類(lèi)情況的出現(xiàn)，因此在臨床上的應(yīng)用并不是十分普遍。

針對(duì)幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)，主要的檢測(cè)方法仍然以嗜銀染色法、快速尿素酶檢測(cè)法為主。嗜銀染色法的檢出率也比較高，是通過(guò)放入Bouin液固定→脫水→透明→浸蠟→包埋→切片→脫蠟→嗜銀染色，這一整個(gè)過(guò)程最后可直接觀察到幽門(mén)螺桿菌，對(duì)有效辨別胃部病變性質(zhì)有良好幫助。但是這種檢測(cè)方式的時(shí)間比較長(zhǎng)，過(guò)程比較繁瑣，出現(xiàn)的假陰性率也比較高。

而采用快速尿素酶檢測(cè)是根據(jù)幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶有較高的酶活性，由于尿素對(duì)幽門(mén)螺桿菌有保護(hù)作用，中和胃酸，導(dǎo)致胃部pH值升高，進(jìn)而引發(fā)疾病。針對(duì)這個(gè)特性采用快速尿素酶檢測(cè)方法，通過(guò)利用檢驗(yàn)試劑中的尿素、pH指示劑(酚紅)、防腐劑和緩沖劑，可制成試液、瓊脂和紙片等，再進(jìn)行活檢取樣，將標(biāo)本放置在試劑中觀察其顏色變化，pH指示劑在酸性條件下(pH<60.8)，酚紅呈黃褐色，若試劑顏色由黃褐色變?yōu)榧t色或紫紅色(pH>80.4)判為陽(yáng)性，若試劑顏色不變則為陰性[4]，一般整個(gè)檢驗(yàn)時(shí)間在半小時(shí)至24h之間，這種檢測(cè)方法在基層單位開(kāi)展十分適合，準(zhǔn)確性也比較高。但是這種檢測(cè)方法也容易受到標(biāo)本內(nèi)細(xì)菌密度的影響，也可能出現(xiàn)假陰性、假陽(yáng)性[5]。在本次研究中，A組陽(yáng)性率為33.72%，而B(niǎo)組陽(yáng)性率為55.81%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。這一點(diǎn)也提示在對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需要結(jié)合實(shí)際情況，兩種都屬于侵入性操作，其優(yōu)勢(shì)、缺點(diǎn)都比較明顯，有條件可以采用兩種檢驗(yàn)方法聯(lián)合的方式，可進(jìn)一步提高其準(zhǔn)確率。寧麗霞[6]通過(guò)對(duì)100例幽門(mén)螺桿菌感染患者開(kāi)展臨床檢驗(yàn)方法的對(duì)比分析，采用快速尿素酶法檢驗(yàn)其陽(yáng)性42例(42.00%)，采用嗜銀染色法檢驗(yàn)其陽(yáng)性共33例(33.00%),兩種方法檢驗(yàn)均呈陽(yáng)性共30例(30.00%),快速尿素酶法檢驗(yàn)陰性、嗜銀染色法檢驗(yàn)陽(yáng)性共3例(3.00%),快速尿素酶法檢驗(yàn)陽(yáng)性、嗜銀染色法檢驗(yàn)陰性共12例(12.00%)。認(rèn)為針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的檢測(cè)最好是采用快速尿素酶法與嗜銀染色法聯(lián)合的方式，能夠提高臨床檢驗(yàn)診斷率。

綜上所述，針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染者可考慮嗜銀染色法聯(lián)合快速尿素酶法，可有效提高臨床檢測(cè)準(zhǔn)確性，值得臨床推廣與應(yīng)用。