劉 峰

（山東省濟(jì)寧市傳染病醫(yī)院，山東濟(jì)寧 272131）

0 引言

在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，市場(chǎng)中醫(yī)療器械也在不斷推陳出新，很多大型醫(yī)療事故也逐步應(yīng)用在醫(yī)療當(dāng)中，當(dāng)今醫(yī)療器械決定了醫(yī)院的醫(yī)療水平，如果醫(yī)療器械在使用當(dāng)中出現(xiàn)了故障問題，很有可能引發(fā)醫(yī)療事故，給醫(yī)院帶來巨大的損失。在新時(shí)期，傳統(tǒng)醫(yī)療器械管理已經(jīng)逐漸朝向現(xiàn)代化管理模式發(fā)展，這也給醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作提出了更大的挑戰(zhàn)?；诖耍枰浞掷眯畔⒓夹g(shù)開展精細(xì)化醫(yī)療器械維修管理，對(duì)現(xiàn)有管理形式進(jìn)行創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)療器械維修管理質(zhì)量，降低管理成本。

1 醫(yī)療器械維修管理

1.1 加強(qiáng)醫(yī)療器械管理的重要性

醫(yī)療器械決定了醫(yī)院的醫(yī)療水平，醫(yī)療器械好壞還會(huì)直接影響醫(yī)療工作質(zhì)量，甚至?xí)婕暗交颊甙踩Ｈ绻t(yī)療器械經(jīng)常損壞、完好率低、無法第一時(shí)間修復(fù)，會(huì)降低醫(yī)療器械運(yùn)行精準(zhǔn)度、可信度，影響診斷、治療工作正常開展。當(dāng)今醫(yī)院的醫(yī)療器械數(shù)量不斷增加，相對(duì)也出現(xiàn)了更多的醫(yī)療器械維修管理問題。從整體層面來看，我國(guó)醫(yī)療器械維修管理質(zhì)量偏低、技術(shù)手段落后、制度不全。這就亟待采用現(xiàn)代化醫(yī)療器械維修管理模式，彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式中的漏洞，延長(zhǎng)設(shè)備使用年限、提升使用精度，保障醫(yī)療器械的可靠性。

1.2 醫(yī)療器械維修管理的日常工作

（1）故障維修。故障維修是傳統(tǒng)醫(yī)療器械維修管理中的主要工作內(nèi)容，也就是在醫(yī)療器械產(chǎn)生故障之后，結(jié)合故障表現(xiàn)針對(duì)性展開維修工作，從而避免醫(yī)療事故發(fā)生。故障維修是一種事后維修方法，但由于我國(guó)人口老齡化嚴(yán)重，患病人口增加，故障維修往往需要很長(zhǎng)一段時(shí)間，會(huì)直接影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和診治質(zhì)量。

（2）周期性運(yùn)維。周期性運(yùn)維就是定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢驗(yàn)，由專門的維修人員每隔一段時(shí)期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查以及預(yù)防性維護(hù)。周期性運(yùn)維能夠降低設(shè)備損耗，消除醫(yī)療器械的隱藏故障，但也會(huì)因醫(yī)療器械沒有任何問題下展開運(yùn)維，耗費(fèi)大量時(shí)間。

2 現(xiàn)代化醫(yī)療器械維修管理

現(xiàn)代化醫(yī)療器械維修管理模式需要融入信息化技術(shù)、貫徹精細(xì)化管理理念，保證醫(yī)療器械維修管理的系統(tǒng)性，將醫(yī)療器械維修管理中各個(gè)環(huán)節(jié)連接，確保每個(gè)管理環(huán)節(jié)的獨(dú)立性?，F(xiàn)代化管理方法對(duì)降低管理成本、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制有著重要意義。將信息技術(shù)和精細(xì)化理念融合，讓醫(yī)療器械維修管理每個(gè)階段都得到質(zhì)量控制，確保醫(yī)療器械維修管理質(zhì)量，提升醫(yī)療器械利用率、降低設(shè)備使用故障率，為確保診斷、治療精度提供保障。構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)療器械維修管理模式，需要構(gòu)建以下3 點(diǎn)。

（1）將信息化技術(shù)融入到醫(yī)療器械維修管理制度核心當(dāng)中，讓信息化系統(tǒng)可以為醫(yī)療器械、使用人員、管理人員提供服務(wù)。

（2）結(jié)合醫(yī)療器械維修的實(shí)際需求，制定多元化的維修/使用模塊，從設(shè)備采購到設(shè)備報(bào)廢全過程進(jìn)行維修管理。

（3）構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療器械維修管理流程，讓每個(gè)維修管理模塊與使用流程相一致，從而提升維修管理系統(tǒng)運(yùn)行的有效性、流暢性。

3 現(xiàn)代化醫(yī)療器械維修管理模式構(gòu)建

3.1 構(gòu)建維修預(yù)算模塊

預(yù)算是醫(yī)療器械維修管理的初始環(huán)節(jié)與核心環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械維修中必須要有資金支持。這就需要構(gòu)建維修預(yù)算模塊，需要制定年度維修采購計(jì)劃，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的合作。管理人員需要收集醫(yī)療器械的運(yùn)行、故障信息，羅列出設(shè)備故障清單，維修人員采用超聲波掃描法、電磁檢測(cè)法等對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行故障檢驗(yàn)，并羅列出需要更換部件的清單，確定最終的維修材料清單報(bào)上級(jí)審核。對(duì)于維修預(yù)算來說，需要結(jié)合設(shè)備故障情況、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件、治療需求等方面出發(fā)。在信息平臺(tái)當(dāng)中，維修預(yù)算模塊主要有以下2 個(gè)功能。

（1）支持維修效益論證，對(duì)醫(yī)療器械維修成本和未來使用成本進(jìn)行分析，分析設(shè)備維修和設(shè)備采購的長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)效益，如果器械老化嚴(yán)重需要頻繁更換零部件，則要以設(shè)備報(bào)廢并更新為主，確保資金利用率。

（2）預(yù)算申報(bào)，結(jié)合醫(yī)療器械維修所需的元器件，需要在申報(bào)當(dāng)中明確元器件數(shù)量、名稱、市場(chǎng)價(jià)格等信息，通過電子表格方式進(jìn)行申請(qǐng)，打印申報(bào)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療器械維修管理成本進(jìn)行匯總。

3.2 設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控模塊

通過構(gòu)建信息化管理平臺(tái)，需要不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械運(yùn)行信息監(jiān)控工作，從而實(shí)現(xiàn)事中管理模式。事中管理可以有效解決事后管理和周期性運(yùn)維的缺陷，將醫(yī)療器械和維修管理平臺(tái)端口連接，系統(tǒng)終端會(huì)實(shí)時(shí)呈現(xiàn)出醫(yī)療器械的運(yùn)行參數(shù)，并對(duì)運(yùn)行參數(shù)進(jìn)行自動(dòng)分析。例如CT 機(jī)在日常運(yùn)行中的參數(shù)頻率波動(dòng)穩(wěn)定，則表示設(shè)備運(yùn)行效果良好，反之，如果參數(shù)檢測(cè)中出現(xiàn)了不均衡峰值，則表示內(nèi)部零部件運(yùn)行波動(dòng)較大，則很有可能存在隱性故障問題。對(duì)于大型設(shè)備來說，設(shè)備故障信息、解決信息除了要在電腦中備份，還需要手工繪制一份文檔統(tǒng)一歸檔。設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控模塊的功能包括以下3 點(diǎn)。

（1）采用傳感器、探測(cè)器、端口等形式實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療器械的運(yùn)行情況，并且系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫可以存儲(chǔ)這些運(yùn)行信息，為實(shí)時(shí)展開醫(yī)療器械維修、消除隱性風(fēng)險(xiǎn)提供數(shù)據(jù)支持。

（2）對(duì)醫(yī)療器械維修、安裝進(jìn)行全程管理，同時(shí)根據(jù)信息管理模塊監(jiān)控醫(yī)療器械維修、使用的情況。

（3）各個(gè)部門系統(tǒng)相互聯(lián)動(dòng)，可以加強(qiáng)信息共享，一旦管理系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械運(yùn)行參數(shù)偏移，則直接通知使用人員停止使用醫(yī)療器械，并第一時(shí)間分析故障問題、找出故障原因快速解決故障，以免耽誤醫(yī)療進(jìn)程。

3.3 醫(yī)療器械管理模塊

醫(yī)療器械維修管理系統(tǒng)可以檢測(cè)所采購的零部件與設(shè)備所需零部件規(guī)格、數(shù)量是否匹配。待到系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)之后，即可自動(dòng)進(jìn)入到醫(yī)療器械管理模塊，將設(shè)備以及元器件入庫，掃描醫(yī)療器械包裝上的二維碼可以直接實(shí)現(xiàn)入庫，并將醫(yī)療器械故障信息、元器件更換信息、維修信息納入到管理數(shù)據(jù)庫當(dāng)中。該模塊的功能如下。

（1）動(dòng)態(tài)管理。對(duì)醫(yī)療器械使用情況進(jìn)行全過程管理，檢測(cè)設(shè)備實(shí)際的運(yùn)行情況是否符合正常標(biāo)準(zhǔn)，從而判定醫(yī)療器械是否需要進(jìn)行維修。

（2）條碼管理。醫(yī)療器械使用者在正式使用設(shè)備前需要掃碼認(rèn)證，系統(tǒng)會(huì)呈現(xiàn)出醫(yī)療器械使用人員信息、使用時(shí)間、歸還時(shí)間（使用完畢時(shí)間）等，為醫(yī)療器械維修提供基本信息。

（3）對(duì)報(bào)廢設(shè)備和元器件采購等折舊費(fèi)、維修費(fèi)等材料自動(dòng)生成財(cái)務(wù)憑證，并傳輸?shù)截?cái)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)資金匯總。

4 加強(qiáng)醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化管理的措施

4.1 完善人事管理制度

嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械維修管理人員的入職程序，通過崗位競(jìng)爭(zhēng)的方式選擇優(yōu)秀管理人員。選定維修管理人員入職之后，醫(yī)院還需要對(duì)維修管理人員展開培訓(xùn)工作，包括醫(yī)療器械維修技能培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)軟件操作培訓(xùn)、制度培訓(xùn)等，提升維修管理人員的綜合素養(yǎng)，讓維修管理人員適應(yīng)現(xiàn)代化管理模式。此外，精細(xì)化管理模式要求每位工作人員都要精細(xì)化分工，并結(jié)合績(jī)效管理模式，對(duì)于因?yàn)樽陨磉^失造成的醫(yī)療器械維修事故、醫(yī)療事故追究責(zé)任。

4.2 加強(qiáng)資料庫構(gòu)建

由于目前醫(yī)院中的醫(yī)療器械數(shù)量眾多，醫(yī)療器械維修工作不僅繁瑣，同時(shí)隨著醫(yī)療器械科技水平不斷提高，僅憑借經(jīng)驗(yàn)展開管理工作是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要針對(duì)醫(yī)療器械每次維修狀況進(jìn)行記錄、分析、應(yīng)用，同時(shí)還要不斷學(xué)習(xí)新型技術(shù)，不斷加強(qiáng)資料庫建設(shè)工作，任何信息都要在資料庫中分類管理，這樣才能夠提升醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化管理質(zhì)量。

4.3 構(gòu)建先進(jìn)的管理制度，引進(jìn)先進(jìn)管理體系

（1）制定有效管理制度。由于新型醫(yī)療器械科技水平較高，這也增加了醫(yī)療器械維修管理難度。想要提升醫(yī)療器械維修管理質(zhì)量，還需要有完善的管理體系作為支撐。維修管理體系包括技術(shù)人員管理、完善操作流程、明確操作標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備保養(yǎng)規(guī)程、維修資料填寫等。

（2）創(chuàng)新維修手段。在醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化管理當(dāng)中，創(chuàng)新維修手段尤為重要。采取先進(jìn)維修管理手段不僅能夠降低維修成本、提升維修質(zhì)量，還能夠推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化管理進(jìn)程。傳統(tǒng)的事后維修、定期維修手段更適用于小型、低成本的醫(yī)療器械，而對(duì)于大型醫(yī)療器械來說，需要結(jié)合上述的信息管理平臺(tái)，開展預(yù)防性維修，積極使用超聲波檢測(cè)儀、紅外線檢測(cè)儀，同時(shí)做好日常保養(yǎng)工作，實(shí)時(shí)分析醫(yī)療器械的運(yùn)行情況，這樣才能夠提升醫(yī)療器械維修管理質(zhì)量。對(duì)維修管理隊(duì)伍工作情況展開不定期抽查，結(jié)合管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲，這樣不僅可以督促維修管理人員，同時(shí)還能夠提升維修管理人員的工作積極性。

（3）構(gòu)建有能力、有責(zé)任的維修隊(duì)伍。在現(xiàn)代化工程技術(shù)不斷發(fā)展背景下，醫(yī)院醫(yī)療器械維修管理人員需要不斷更新個(gè)人知識(shí)、能力、技術(shù)，為后續(xù)醫(yī)療器械維修工作提供保障。在此過程中，醫(yī)院管理者一方面要給醫(yī)療器械維修人員提供學(xué)習(xí)平臺(tái)和機(jī)會(huì)；另一方面要對(duì)日常維修工作作出指導(dǎo)，鼓勵(lì)維修管理人員學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，這樣才能夠有效提升維修人員專業(yè)管理水平，確保醫(yī)療器械維修管理效率。

5 結(jié)束語

醫(yī)療器械維修管理對(duì)推動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部管理改革有著重要意義。其不僅會(huì)影響醫(yī)院正常開展診斷、醫(yī)療工作，還會(huì)直接影響醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)效益。因此，需要不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化管理模式的研究，積極融入信息技術(shù)，做好資源調(diào)整、分配工作，從而提升醫(yī)療器械維修現(xiàn)代化管理質(zhì)量。