徐萍

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;臨時心臟起搏器;治療效果

緩慢心律失常及心臟驟停是心內(nèi)科臨床上的一種常見疾病，主要導(dǎo)致患者的重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，輕者出現(xiàn)頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，重者可反復(fù)暈厥、昏迷，對于患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅，甚至還會導(dǎo)致患者的死亡。若呼喚患者無回應(yīng)，壓迫眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動，若患者出現(xiàn)了心前區(qū)聽不到心跳方面的問題，則可判定患者出現(xiàn)了緩慢心律失常甚至心跳驟停方面的問題，需要醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的實(shí)際情況做好疾病的治療工作。而要想幫助患者改善身體健康，將臨時心臟起搏器運(yùn)用到患者疾病問題的改善過程中具有顯著的臨床療效。為此我院將選取的6例緩慢心律失常及心臟驟停患者作為研究對象進(jìn)行了疾病治療方面的研究，現(xiàn)研究成果表明如下：

1資料與方法

1.1一般資料研究起止時間以2018年7月～2019年7月為準(zhǔn)，將我院收治的數(shù)名緩慢心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，并選取其中的6例患者進(jìn)行臨床研究。而在所有的患者之中擁有男女病患人數(shù)分別為4例和2例，患者的年齡為61～88歲，均值為（74.32+1.25）歲。所收治的患者之中有4例患者為急性心肌梗死患者，2例患者為Ⅲ。房室傳導(dǎo)阻滯。

1.2治療方法為促進(jìn)患者的病情得到良好的改善，將患者從病痛中解救出來，醫(yī)護(hù)人員需要使用由德國百多力生產(chǎn)的型號為REOCOR Is的臨時心臟起搏器對患者進(jìn)行搶救工作，同時還需要將6F鞘管和6F普通電極導(dǎo)管運(yùn)用其中，并且還需要裝備x線閉路透視系統(tǒng)及心電監(jiān)護(hù)設(shè)備。之后選取患者的右股靜脈通過seldinger法穿刺技術(shù)送人鞘管，在x線間斷透視下將電極導(dǎo)管頂端送達(dá)右心室心尖部。緊急情況下，也可以經(jīng)右頸內(nèi)靜脈床旁盲穿。為確保起搏器能夠正常運(yùn)行，需要將心臟起搏器的電極導(dǎo)管尾部正負(fù)極與臨時起搏器正負(fù)極做好嚴(yán)格的連接工作。進(jìn)而為保證對患者進(jìn)行心臟起搏期間的效果，將起搏器（VVI）的起搏頻率設(shè)定為60次/分鐘以上的頻率，同時對患者的心電圖做好嚴(yán)格的監(jiān)測工作，為對起搏閾值和感知度擁有更為深入的了解，醫(yī)護(hù)人員還需要做好常規(guī)的測試工作，調(diào)整起搏參數(shù)到合適范圍，以保證起搏器能夠正常使用。最后將起搏電極導(dǎo)管固定到患者的皮膚上，并且在起搏治療期間每天或隔日就對患者的穿刺部位使用碘伏進(jìn)行嚴(yán)格的消毒并換敷料，以確保起搏治療工作的正常進(jìn)行，最終幫助患者恢復(fù)身體健康。

1.3觀察指標(biāo)分析和研究所有患者使用臨寸心臟起搏器進(jìn)行疾病治療的效果。

2結(jié)果

在所有的6例患者之中進(jìn)行起搏電極的安裝并進(jìn)行起搏治療，其中有5例患者起搏治療效果顯著，占據(jù)總量的83.33%，并成功撤除臨時心臟起搏器，詳圖如表1所示。

3討論

我院作為基層醫(yī)院，深受醫(yī)療條件的限制，因此在對緩慢心律失常及心臟驟?；颊哌M(jìn)行疾病的治療期間多采取藥物治療措施為主。但是在實(shí)際的治療過程中，不同的患者在疾病嚴(yán)重程度上存在著極大的差異，因此存在著療效不確切、風(fēng)險(xiǎn)大等方面的問題，致使患者心律失常問題變得愈加嚴(yán)重，出現(xiàn)了患者病情持續(xù)嚴(yán)重方面的問題，若不對患者使用更加優(yōu)質(zhì)的治療手段幫助患者控制疾病，就會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，甚至還會導(dǎo)致患者的死亡。

臨床上隨著國家對于基層醫(yī)院的投入資金量的持續(xù)增長，將更加優(yōu)質(zhì)的疾病治療手段運(yùn)用到緩慢心律失常及心臟驟?；颊?，疾病問題的改善過程中越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。比如將臨時心臟起搏器運(yùn)用急性心肌梗死并緩慢心律失常，其中幫助患者控制病情，并且由于這一治療措施在臨床上具有顯著的臨床療效，挽救成千上萬患者生命，現(xiàn)已成為醫(yī)院搶救必不可少的醫(yī)療技術(shù)之一。在臨床上逐漸得到了廣泛的運(yùn)用。比如傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變Ⅲ。房室傳導(dǎo)阻滯，這一疾病類型的患者進(jìn)行治療期間，由于這一疾病需要患者永久佩戴心臟起搏器，但是我基層醫(yī)院受到醫(yī)療條件的限制無法進(jìn)行這一手術(shù)，需要將其轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院或請上級醫(yī)院專家到我院現(xiàn)場指導(dǎo)。臨時心臟起搏器所使用的電極為普通類型的電極導(dǎo)管，無需通過x線檢測就能夠在患者的皮膚表面顯示出來，具有快速、簡便、安全和起搏穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，因此能夠?yàn)榛颊呒膊≈委煿ぷ髻|(zhì)量的提升提供更多的幫助，有利于促進(jìn)患者的身體健康。

結(jié)合研究，我基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在對所有的6例患者進(jìn)行起搏電極的安裝并進(jìn)行起搏治療期間顯示，其中有5例患者起搏治療效果顯著，占據(jù)總量的83.33%，并在最后的治療過程中成功撤除了臨時心臟起搏器，為患者身體健康水平的提升提供了更多的幫助。以此表明，對我基層醫(yī)院收治的緩慢心律失常及心臟驟?；颊呤褂门R時心臟起搏器進(jìn)行疾病問題的改善，具有顯著的臨床療效，有利于患者正常生活的開展，值得臨床推廣使用。