文新明

（陽信縣人民醫(yī)院，山東陽信 251800）

0 引言

醫(yī)用螺旋CT 機或稱計算機體層攝影，其主要構(gòu)成包含數(shù)據(jù)處理、圖層顯示、機械傳動、放射源以及控制部件[1]等。隨著社會科技水平提高，愈多先進技術應用于醫(yī)療服務事業(yè)，特別是滑環(huán)技術的研究顯著提升CT 機應用技術水平，成像更為清晰。伴隨更快的運算速度和更少的能耗，臨床醫(yī)師的診斷工作得到更為科學、精準的依據(jù)。但是CT 機使用頻率高，易產(chǎn)生機器老化、內(nèi)部元件磨損等故障，嚴重時必須停機維修，增加醫(yī)院維修成本，影響臨床工作。因而加強CT 機日常保養(yǎng)尤為重要，這有助于及時發(fā)現(xiàn)問題，排除隱患，維持設備正常工作?；诖耍訌奀T 機故障及保養(yǎng)研究具有較高的參考價值。

1 西門子64 層螺旋CT 常見故障

1.1 操作不當

西門子64 層螺旋CT 常見故障類型繁多、原因復雜，其中最關鍵的是操作不當。操作不當是一類主觀因素，指相關醫(yī)護人員沒有嚴格遵照標準規(guī)范與流程實施操作，開關設備時用力過度、開關機頻繁、光盤存取不合規(guī)等。這類不當操作加劇螺旋CT 設備的元件磨損與老化。

1.2 硬件損壞

長時間使用64 層螺旋CT 機會出現(xiàn)故障堆積，影響使用。該型CT 機內(nèi)部應用滑環(huán)技術，主要進行單向勻速旋轉(zhuǎn)[2]，長期摩擦、旋轉(zhuǎn)操作導致滑環(huán)易出現(xiàn)接觸不良、高壓失控、丟失控制信號等問題。當前，少部分64 層螺旋CT 應用磁懸浮驅(qū)動技術[3]，可有效減少設備故障。X 射線管芯玻殼會因磁盤旋轉(zhuǎn)噪音過大發(fā)生破裂，引發(fā)漏油和真空度降低，無法正常曝光、打火，設備出現(xiàn)陽極回流[4]或者卡死等問題，影響設備運作。

1.3 環(huán)境因素

引起64 層螺旋CT 機故障的環(huán)境因素主要包含室內(nèi)溫度、濕度、空氣凈化指數(shù)以及供電系統(tǒng)的穩(wěn)定性等。如機房溫度高、通風質(zhì)量差、空氣有較多灰塵，容易引起變壓器、電源和相關電路溫度過高，以致燒毀變壓器或者電源，損壞電路板、探測器，最終保護系統(tǒng)跳機。除濕設備可以保障室內(nèi)環(huán)境的濕度與溫度穩(wěn)定。設備運行的環(huán)境濕度會影響內(nèi)部元件的使用壽命，濕度值大可導致磁膠脫落[5]、性質(zhì)改變，濕度值較小會干擾元件性能。

空氣凈化指數(shù)較低就意味著室內(nèi)空氣出現(xiàn)較多灰塵，這會導致內(nèi)部積灰，擾亂光學信號傳遞[6]，影響設備使用。供電系統(tǒng)不穩(wěn)定可能會燒壞電源相關元件，嚴重時導致X 射線波動，降低成像質(zhì)量。西門子64 層螺旋CT 內(nèi)部結(jié)構(gòu)復雜，為保障器械正常運作、發(fā)揮作用，應穩(wěn)定供電系統(tǒng)電壓，維護運行環(huán)境潔凈。

專業(yè)醫(yī)院通常配備大量專業(yè)醫(yī)療設備，有些體積較大，由醫(yī)院供電總閘支持，設備獨立性與安全性較高。這是為了防止突然斷電、電流負載過大等情況對設備造成嚴重損害，同時延長設備使用年限。若醫(yī)院突發(fā)斷電事故導致電流、電壓過大，會損傷儀器設備，丟失磁盤數(shù)據(jù)資料。由于自身特性，CT 設備內(nèi)部驅(qū)動系統(tǒng)的電頻敏感度較高，一旦電流頻率發(fā)生較大波動，將導致轉(zhuǎn)速下降，出現(xiàn)數(shù)據(jù)讀寫失誤，丟失數(shù)據(jù)，進而影響正常工作進程，使得設備損壞程度加劇。

另外，為調(diào)控環(huán)境所采用的空調(diào)、除濕設備，由于頻繁運作或者溫差較大，這些設備可能出現(xiàn)不同程度的故障。

2 西門子64 層螺旋CT 設備保養(yǎng)

2.1 定期除灰

空氣中的細小粉塵難免會進入設備內(nèi)部，因靜電效應吸附于元件表面，長期堆積會降低設備的散熱水平，影響運行速度，進而縮短使用壽命。該型CT 機對防塵工作有嚴苛要求，醫(yī)院應提高醫(yī)護人員設備維護意識，加強交接班管理，必須對CT 機進行充分檢查，確保無灰塵、無污垢，一旦發(fā)現(xiàn)立即清除。從設備關機到完全冷卻需10 min 左右，此時可清理灰塵，保障清潔效果。同時，64 層螺旋CT 機的磁盤系統(tǒng)存儲大量數(shù)據(jù)，進行數(shù)據(jù)讀寫時，磁盤快速旋轉(zhuǎn)，盤面與磁頭的間距較小。在清理磁盤灰塵時，必須依照規(guī)范流程，定期檢查，保證磁盤正常運作。

2.2 規(guī)范使用流程

使用64 層螺旋CT 機應至少提前15 min 開機，減少開關機次數(shù)，避免長時間使用設備造成損傷。該CT 機采取循環(huán)水進行制冷，開機前應仔細檢查循環(huán)水泵的水壓，維持380～400 kPa壓力值，關機時控制在180～220 kPa 范圍。如果水壓值較正常值差異大，應向制冷機注入適量的水，以維持循環(huán)水制冷系統(tǒng)正常運作，避免發(fā)生故障。同時，應充分檢查其他部件的運行狀態(tài)，為CT 機正常運作做好準備。在實際運行過程中，時刻觀察電子顯示屏所提示的信息，一旦發(fā)現(xiàn)設備異?；蛘叱霈F(xiàn)錯誤提示，應立即安排專業(yè)人員進行故障排查，采取有效的糾正措施，規(guī)避安全隱患。另外，UPS 也是維持64 層螺旋CT 機正常運行的關鍵設備，在使用之前，應充分檢查UPS 及其相關元件，確保運行正常。

2.3 控制曝光條件

使用過程中，操作人員應根據(jù)患者的體重、年齡以及掃描位置，合理調(diào)整CT 機，設置最佳的掃描條件，以減少球管損耗，避免患者受到過量輻射傷害。依據(jù)控制定位像TOP 長度，引導患者采用正確體位固定掃描位置，盡量避免曝光未檢查部位[7]。

在實際掃描過程中，應快速進行掃描與曝光，因為此時球管的旋轉(zhuǎn)陽極正處于高速運作中，燈絲溫度也符合標準，曝光不及時會白白損耗球管壽命，因而做好準備后應對掃描部位立即曝光。

2.4 保持電網(wǎng)穩(wěn)定

64層螺旋CT 機對電源要求較高，受醫(yī)院供電系統(tǒng)影響大，在實操過程中應穩(wěn)定供電，避免其他大功率設備影響CT 機運行。確保CT 機運行電流正常、散熱功能正常，避免電力系統(tǒng)損害CT 機。

3 結(jié)束語

總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗可得：①為確保西門子64 層螺旋CT 設備正常運行，必須配置專門的穩(wěn)壓器，實施專線供電，維持供電頻率正常；②室內(nèi)運行環(huán)境是否清潔對該型設備運作同樣重要，應保障設備處于溫、濕度適宜的環(huán)境，減少空氣粉塵，定期檢查、清潔設備內(nèi)部的灰塵；③提高操作人員的專業(yè)水平以及風險管理意識，加強醫(yī)護人員責任感，使其熟練掌握設備操作技能，了解日常維護注意事項，能夠及時排查故障，減少安全隱患，保障設備正常運作?？傊?，在實際應用過程中，應加強西門子64 層螺旋CT 的日常維護與保養(yǎng)，避免不規(guī)范操作，以延長設備使用壽命。