陳愛(ài)明

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

當(dāng)前，針對(duì)AHCM疾病，醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有確定病因。該疾病發(fā)病人群一般在40歲以上，男患者居多，AHCM患者中有25%的患者有一種常染色體，伴隨顯性遺傳病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、乏力、心悸、胸悶等相關(guān)癥狀，該癥狀表現(xiàn)為不典型心臟病，臨床診斷極易出現(xiàn)誤診或是漏診。本次實(shí)驗(yàn)研究主要對(duì)心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖對(duì)AHCM疾病的診斷，從而提升臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2019年2月我院接收的59例心尖肥厚型心肌?。ˋHCM）患者作為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組，另選取59例健康體檢人員作為對(duì)照組。觀察組患者男57例，女2例；年齡38歲-74歲，平均年齡（51.82±1.17）歲；對(duì)照組男54例，女4例；年齡36歲-72歲，平均年齡（40.32±1.67）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病、高血壓患者。所有檢查人員一般資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以對(duì)比。

1.2 方法 將所有檢查者處于仰臥位，使用全自動(dòng)心電圖機(jī)對(duì)其檢查，進(jìn)行18導(dǎo)聯(lián)心電信息開(kāi)展檢查。然后使用彩色超聲診斷儀以及探頭（頻率3.5 MHz-5.0 MHz）進(jìn)行掃描及觀察，仔細(xì)觀察受檢人員心尖部心肌的回聲與增厚情況。

1.3 觀察指標(biāo) 使用Excel表格記錄兩組患者T波振幅的形態(tài)與震動(dòng)幅度、最大QRS波震動(dòng)幅度、ST段下移程度以及平均心電軸等相關(guān)心電圖標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，觀察兩組患者左心房徑、兩室的間隔、左心室后壁的厚度、左心室舒張末徑、射血分?jǐn)?shù)以及心尖部位心機(jī)厚度等相關(guān)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者心尖部位的心機(jī)厚度、左心室舒張末徑明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組與對(duì)照組兩心室間隔、左心室舒張末徑、射血分?jǐn)?shù)以及左心室后壁厚度的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的ST鍛下移水平、R波震動(dòng)波幅、最大QRS震動(dòng)波幅以及T波震動(dòng)波幅均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

AHCM是一種非梗阻性的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，主要的特征為左心室乳頭肌水平線以下心尖位置的心肌呈現(xiàn)反常增厚，對(duì)其進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，主要的臨床特點(diǎn)為，①左心室前側(cè)壁、后下壁與室間隔的心尖部位組織呈現(xiàn)環(huán)狀的增厚現(xiàn)象，最高可達(dá)到35 mm。②患者心尖位置的心腔容量降低，呈現(xiàn)核桃狀，并且在心腔收縮時(shí)，心肌會(huì)向心腔位置隆起，呈凸?fàn)睿颂覡畹男那换境尸F(xiàn)閉塞的狀態(tài)。③通過(guò)血流圖，可直接顯示患者左心室血液流出道的正常血流，但是無(wú)法顯示出左心室內(nèi)的湍流信號(hào)，并且無(wú)法進(jìn)行探及。④左心房會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的腫大，患者會(huì)出現(xiàn)左房室瓣關(guān)閉不完全的狀態(tài)。此外，患者AHCM的心肌收縮機(jī)能顯示正常，無(wú)明顯損傷，但是患者的心內(nèi)膜呈現(xiàn)纖維化，并且伴隨心肌肥厚、心臟舒縮運(yùn)動(dòng)過(guò)于僵硬的現(xiàn)象，患者心室的順應(yīng)性與舒張能力均會(huì)受到不同程度的降低[1]。

AHCM的心電圖主要特點(diǎn)為，①通常無(wú)法顯示心室間隔性Q波。②Q-Tc會(huì)呈現(xiàn)為不同程度的增加。③ST段下移并在胸部進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)，患者的肢體導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)壓低狀態(tài)，具體的波動(dòng)幅度在0.5 mv上下浮動(dòng)，并且壓低的幅度也會(huì)由于T波倒置深度的加大而明顯增加，產(chǎn)生這種情況的原因可能是患者心尖位置反常增加的心肌具有一定的逆向作用，從而導(dǎo)致患者局部的心內(nèi)膜供血不足以及血管痙攣。④患者心前區(qū)的導(dǎo)聯(lián)位置的QRS波出現(xiàn)異常增加的現(xiàn)象。⑤胸前位置導(dǎo)聯(lián)的T波不會(huì)發(fā)生改變[2]。

本研究中，觀察組患者心肌位置心肌厚度、射血分?jǐn)?shù)、左心室后壁厚度等心電圖相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過(guò)超聲心動(dòng)圖與心電圖進(jìn)行聯(lián)合，可以有效的提升心尖肥厚性心肌病的診斷效果，由此可見(jiàn)，在臨床治療過(guò)程中，對(duì)心尖肥厚型心肌病患者使用心電圖聯(lián)合超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，有利于病情的診斷，為臨床治療提供有力依據(jù)，有助于患者病情恢復(fù)，臨床需廣泛推廣。