羅月華

（佛山市第一人民醫(yī)院感染科，廣東 佛山 528000）

麻疹是臨床常見的一種疾病，多發(fā)于兒童群體，該疾病是由麻疹病毒所導(dǎo)致的，具有傳染性，若麻疹病毒對患者的心肌造成感染并出現(xiàn)炎癥，則患者會并發(fā)病毒性心肌炎，使其病程延長，病情加重，治療難度增加。因此為了提高治療效果，改善患者的預(yù)后，臨床上多在治療的過程中采取合適的護(hù)理措施進(jìn)行配合，為此筆者進(jìn)行了本次研究，旨在探討麻疹并發(fā)病毒性心肌炎的護(hù)理方法與其效果，現(xiàn)做匯報(bào)總結(jié)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年1月-2019年1月期間在本醫(yī)院接受治療的麻疹并發(fā)病毒性心肌炎患者中抽選出78例，其中男性患者有52例，女性患者有26例，年齡為0.5歲-13歲，平均年齡為（5.41±1.23）歲，病程為3 d-11 d，平均病程為（5.26±0.87）d。

1.2 方法 所有患者均根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行治療，包括：抗病毒治療、糾正水電解質(zhì)失衡、糾正酸堿失衡、降低顱內(nèi)壓、止咳、營養(yǎng)心肌等。

護(hù)理方法為：①建立檔案：為患者建立相關(guān)的個(gè)人檔案，收集患者與其家屬的個(gè)人資料，掌握患者的年齡、性別、文化程度、性格等，據(jù)此制定具體的護(hù)理方法。②護(hù)理小組：成立專門的護(hù)理小組，挑選護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，且對其進(jìn)行有關(guān)麻疹、病毒性心肌炎、兒童護(hù)理等知識的培訓(xùn)。③日常護(hù)理：定期通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流動，定期進(jìn)行徹底的清潔與消毒，且告知患者家屬在與患者接觸前要對手部進(jìn)行徹底清洗與消毒，減少病毒侵入；告知患者要臥床休息，待其體溫恢復(fù)正常后方可下床活動[1]。④病房布置：由于患者的年齡較小，可能不適應(yīng)醫(yī)院與病房的環(huán)境，因此為了減少患者的陌生感與緊張感，可在病房內(nèi)布置一些玩具、掛件等。⑤病情監(jiān)測：要密切觀察患者的體征變化，如面色、心率、精神狀態(tài)等，若患者持續(xù)哭鬧不止，則要檢查是否出現(xiàn)并發(fā)癥。⑥用藥護(hù)理：對患者進(jìn)行用藥治療時(shí)要選擇較粗的血管，為減少反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦可采用靜脈留置針；在輸液時(shí)要以患者的體質(zhì)量為依據(jù)，采取合適的劑量與輸液速度。⑦飲食護(hù)理：因疾病影響，患者可能會出現(xiàn)食欲不振的情況，因此要為患者制定符合口味的飲食計(jì)劃，要保證食物富含維生素、蛋白質(zhì)且易消化，以少食多餐為原則。⑧清潔護(hù)理：要及時(shí)為患者更換干凈的衣物與被褥，要經(jīng)常洗手并修理指甲，若有必要可以將患者的雙手包裹起來，以避免患者將皮疹抓破而引發(fā)感染。⑨健康教育：對患者進(jìn)行健康教育時(shí)要考慮其年齡與理解能力，可以以宣傳動畫或游戲的方法對患者進(jìn)行教育，不必使患者了解疾病發(fā)生的原因，只需讓其掌握需要注意的事項(xiàng)即可，整個(gè)健康教育的過程中，護(hù)理人員的態(tài)度要親切溫和，不要俯視患者，以免對其造成心理壓力；對患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育。⑩心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行交流和溝通，通過看動畫、看電視、游戲等方法緩解其不良情緒，且要多夸獎、鼓勵(lì)患者。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①評價(jià)患者的治療效果，共有三個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即痊愈（患者的呼吸困難、心悸等癥狀消失，相關(guān)檢查結(jié)果顯示患者的指標(biāo)正常）、改善（上述臨床癥狀與指標(biāo)改善）與無效（上述臨床癥狀與治療沒有變化，甚至加重），總有效率為改善率與痊愈率之和。②記錄護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)治療與護(hù)理后，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)的患者有47例，達(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)的患者有31例，總有效率為100.00%。均痊愈出院，且無人死亡。

2.2 護(hù)理期間未出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。

3 討論

麻疹是臨床常見的一種急性呼吸道疾病，具有傳染性，很容易在人口密集地區(qū)流行，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫升高、咳嗽、精神不振、眼瞼水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者昏迷，危及患者的生命安全。病毒性心肌炎是指患者的心肌受到病毒感染而出現(xiàn)急性炎癥或慢性炎癥的一種疾病，導(dǎo)致患者心肌受到感染的病毒有很多，如肝炎病毒、流感、艾可病毒等，其中以引發(fā)上呼吸道感染的病毒最為常見，這其中就包括麻疹病毒?；颊呋加新檎畹耐瑫r(shí)并發(fā)病毒性心肌炎，不僅會導(dǎo)致患者的病程延長，給患者帶來更大的痛苦，同時(shí)還會導(dǎo)致患者的病情加重，給患者的生命安全帶來更大的威脅[2]。

麻疹并發(fā)病毒性心肌炎的病情較為復(fù)雜，治療難度較高，再加上患者普遍年齡較小，其治療依從性較差，甚至?xí)咕苤委煟瑢?dǎo)致治療效果較差，無法及時(shí)緩解患者的病情，甚至?xí)?dǎo)致病情加重，因此為了提高治療效果，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合十分必要。經(jīng)過對78例麻疹并發(fā)病毒性心肌炎患者的治療與護(hù)理，筆者發(fā)現(xiàn)，患者的心肌受損情況與其年齡存在一定的關(guān)系，通常來說，患者的年齡越小，則其心肌細(xì)胞越容易受到損傷，反之則不易受到損傷，因此在護(hù)理過程中要加強(qiáng)對年齡較小的患者的護(hù)理；麻疹屬于自限性疾病，當(dāng)病情發(fā)展到一定階段后就會自動停止并逐漸痊愈，無需特殊的治療，但若治療不及時(shí)或不對癥仍有可能導(dǎo)致患者的心肌受到損傷，尤其是患者并發(fā)病毒性心肌炎，更要加以重視，不能掉以輕心，所以在患者入院的一天內(nèi)要立刻對患者的心肌酶譜進(jìn)行檢查，并對對患者進(jìn)行持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)，以便在患者出現(xiàn)心肌受損時(shí)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。為預(yù)防患者出現(xiàn)心肌受損，在入院早期應(yīng)給與患者保護(hù)性治療，除了進(jìn)行抗病毒治療外，還可以給予患者營養(yǎng)心肌藥物以提高患者的免疫力。相關(guān)研究表明[3]，麻疹合并病毒性心肌炎患者的預(yù)后與其自身的免疫力有著密切的關(guān)系，患者的免疫力越強(qiáng)則預(yù)后越好，反之則預(yù)后越差，因此對于年齡較小、營養(yǎng)不良、身體虛弱、免疫力較低的患者要進(jìn)行重點(diǎn)治療與護(hù)理，以避免患者的病情加重，減少心肌炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。經(jīng)治療與護(hù)理發(fā)現(xiàn)，患者的年齡較小，其治療依從性較差，多是由于不良情緒的影響，因此在護(hù)理過程中，要重點(diǎn)關(guān)注患者的情緒變化，積極主動地與患者交流，耐心地向患者解釋有關(guān)疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，并通過游戲等方法緩解患者的不良情緒，提高其治療與護(hù)理依從性。無論是麻疹還是病毒性心肌炎均是由病毒感染所導(dǎo)致的，為了緩解患者的病情，減少疾病的反復(fù)發(fā)作，要注重患者的病房護(hù)理，不僅要定期對病房進(jìn)行徹底的清理與消毒，同時(shí)還要定期進(jìn)行通風(fēng)，并控制看望患者的頻率，以減少病毒的侵入。

綜上，對患有麻疹并發(fā)病毒性心肌炎患者進(jìn)行及時(shí)治療，并配合優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理方法可使患者及早康復(fù)。