李文平，劉苗苗，李娟

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八五醫(yī)院，山西 太原 030001）

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇本院由2017年6月-2018年6月收治的72例肺心病和并慢性呼吸衰竭患者作為研究對象，并將其隨機(jī)劃分為對照組與觀察組兩組，每組有患者36例。對照組中有18例男性患者與18例女性患者，年齡在49歲-74歲之間。觀察組中有20例男性患者與16例女性患者，年齡在50歲-74歲之間。所有參與研究的患者均診斷為肺心病與慢性呼吸衰竭，且兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予的是常規(guī)護(hù)理方式；觀察組患者給予的是綜合護(hù)理方式。主要包含以下護(hù)理措施：（1）病情觀察：護(hù)理人員需詳細(xì)觀察患者的呼吸情況、神志是否清楚、生命體征是否正常，并通過這幾個(gè)指標(biāo)分析患者是否存在合并肺性腦病。若醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸加速、心跳加速等狀況，則表明患者病情存在惡化情況。若醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)弱、血壓下降，則患者可能出現(xiàn)休克情況。若患者在接受治療后，發(fā)現(xiàn)患者膚色紅潤、痰液白、出汗量減少，則可表示患者病情好轉(zhuǎn)。若醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、呼吸困難、心跳加速等情況，則患者可能被痰液堵塞氣道。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)將患者氣道中的痰液吸出，在有必要時(shí)需切開患者氣管吸出痰液，如此才可避免患者窒息。（2）一般護(hù)理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者需采用半臥體位，以免患者呼吸困難。針對部分已昏迷的患者，則需選取側(cè)臥位，以免痰液流入氣管中阻塞氣管出現(xiàn)窒息情況。醫(yī)護(hù)人員需密切注意患者呼吸情況、生命體征，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸、生命體征存在異常，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并采取有針對性措施進(jìn)行處理。（3）呼吸道護(hù)理：若患者呼吸道中痰液過多，則可能出現(xiàn)痰鳴音，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)窒息問題，如此將直接威脅患者的生命安全。因此，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)護(hù)理患者的呼吸道，并保證患者體位的正確性，每隔兩個(gè)小時(shí)幫助患者翻身一次。醫(yī)護(hù)人員在幫助患者排痰時(shí)，需保證其護(hù)理行為溫柔，以免使患者產(chǎn)生不適感，且需將吸痰護(hù)理行為控制在15 min一次。針對部分昏迷或痰液較多的患者，醫(yī)護(hù)人員在幫助其翻身之前需將其口咽部位的痰液清除干凈，如此才可避免患者翻身時(shí)痰液流入呼吸道中。（4）心理護(hù)理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者病程較長，且患者體質(zhì)不夠好，因此其病情常常出現(xiàn)反復(fù)情況?；颊咴谥委熤袠O易失去信心。另外，患者可能出現(xiàn)焦慮、失望等負(fù)面情緒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)與患者的溝通，通過心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)其情緒，使患者可了解疾病知識及治療中需注意的問題，提升患者對抗病魔的信心，提高患者治療依從度。（5）用藥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格控制肺心病合并慢性呼吸衰竭患者靜脈滴注速度、靜脈滴注液量（通常需控制在每分鐘30滴-40滴），如此才可避免滴注速度過快致使患者出現(xiàn)肺水腫等情況。醫(yī)護(hù)人員需觀察患者使用的廣譜抗菌藥物，以免患者出現(xiàn)真菌感染等問題。在患者滴注利尿劑時(shí)，需嚴(yán)格控制其液量及滴注速度。（6）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)對患者飲食的護(hù)理，并依據(jù)患者實(shí)際情況制定飲食方案，詳細(xì)為患者及其家屬進(jìn)行講解，提高患者及其家屬對健康飲食的重視程度?；颊咝璞M量食用蛋白質(zhì)含量豐富、維生素含量多、容易消化的事物。

1.3 觀察指標(biāo) 評價(jià)患者治療效果。

2 結(jié)果

通過綜合護(hù)理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)。

3 討論

肺心病指的是慢性肺原性心臟病，患者的肺動(dòng)脈系統(tǒng)、肺部組織出現(xiàn)原發(fā)性病變情況，使得患者肺部壓力增高，患者右心室負(fù)荷增大，進(jìn)而導(dǎo)致患者患上繼發(fā)性心臟病。若患者病情較為嚴(yán)重時(shí)，患者將出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)病變。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者若未及時(shí)進(jìn)行治療，將引發(fā)肺性腦病等疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)率够颊咚劳鯷1]。很多因素會(huì)影響肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情，比如：上呼吸道感染。因而，在治療肺心病合并慢性呼吸衰竭患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者病情，進(jìn)行綜合性護(hù)理，并將多種護(hù)理措施落實(shí)到位[2]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的年齡較大，患者體質(zhì)不夠好，對疾病的抵抗力較弱，因而醫(yī)護(hù)人員需通過學(xué)習(xí)不斷提升自己的專業(yè)知識及專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)與患者的溝通，為患者講解疾病相關(guān)知識及治療方法，以提升患者治療依從度。通過綜合護(hù)理，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，且病情得到控制[3]。

總之，醫(yī)護(hù)人員需給予肺心病合并慢性呼吸衰竭患者綜合護(hù)理，這對提高患者治療效果、降低患者死亡率具有重要意義。