陳杭

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300000）

臨床上，孤獨(dú)癥在臨床上又被稱(chēng)為自閉癥，屬于廣泛性發(fā)育功能障礙性疾病當(dāng)中最具代表性的一種，通常會(huì)在3歲前發(fā)病，患兒所出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)包括社會(huì)交往能力障礙、語(yǔ)言溝通功能障礙、興趣愛(ài)好范圍狹窄、嚴(yán)重的重復(fù)刻板性行為。目前關(guān)于孤獨(dú)癥的具體發(fā)病原因在臨床上還沒(méi)有一個(gè)明確的結(jié)論[1]。本次研究對(duì)孤獨(dú)癥腦功能核磁共振成像的進(jìn)展進(jìn)行概括，從多方面展開(kāi)了綜述。

1 語(yǔ)言信息處理

正常人語(yǔ)言主要是依賴(lài)于額下回后部和顳上回后部，額下回后部主要負(fù)責(zé)對(duì)語(yǔ)言信息進(jìn)行整合，對(duì)句子的意思進(jìn)行理解。顳上回后部則是負(fù)責(zé)對(duì)句子當(dāng)中的個(gè)別單詞的具體意思進(jìn)行理解。語(yǔ)言交流功能障礙是孤獨(dú)癥患者的一個(gè)突出表現(xiàn)，同時(shí)也是發(fā)病后最早出現(xiàn)的一個(gè)癥狀，研究發(fā)現(xiàn)，患者腦部的額下回、顳上回、顳中回、島葉等相關(guān)部位的生理功能出現(xiàn)異常，與言語(yǔ)交流能力障礙發(fā)生之間存在著顯著聯(lián)系[2]。曾有研究顯示，孤獨(dú)癥患者具有優(yōu)異的能力對(duì)個(gè)別的單詞進(jìn)行準(zhǔn)確的處理，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜、需要整合句子理解起來(lái)就會(huì)存在一定的困難，并且無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)或者是表達(dá)不完整的情況。曾有學(xué)者采用功能核磁共振技術(shù)對(duì)2歲-3歲孤獨(dú)癥患兒的實(shí)際睡眠狀態(tài)進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，通過(guò)語(yǔ)言等聲音給予一定的良性刺激，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與同年齡段的健康兒童比較，患兒右腦右額葉、顳葉、頂葉、枕葉、尾狀核的激活程度與左腦相比較有明顯的增強(qiáng)表現(xiàn)，與同年齡段的健康兒童的左右腦進(jìn)行比較后可以發(fā)現(xiàn)，額葉、顳葉、頂葉有明顯增強(qiáng)，這種偏向右側(cè)的特征性癥狀的產(chǎn)生，可能與語(yǔ)言功能的發(fā)育明顯延后具有一定的關(guān)聯(lián)[3]。

2 視覺(jué)信息處理

孤獨(dú)癥患者在初級(jí)階段的視覺(jué)處理環(huán)路的完整性能夠保持良好，研究顯示一些腦區(qū)在對(duì)視覺(jué)信息進(jìn)行處理的過(guò)程中，其相關(guān)功能會(huì)表現(xiàn)出一定的異常。曾有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患者識(shí)別常見(jiàn)面孔時(shí)，梭狀回面孔區(qū)、顳上溝激活明顯減弱，但是對(duì)房子、普通物體進(jìn)行識(shí)別時(shí)，與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另有學(xué)者對(duì)孤獨(dú)癥患者在注視不同方向、閉眼、不同角度臉龐圖像的時(shí)候，腦部的頂內(nèi)溝、顳上回后部、杏仁核、顳頂交界的功能表現(xiàn)均存在一定的異常[4]。

3 執(zhí)行功能方面

執(zhí)行功能具體指的是個(gè)體在實(shí)現(xiàn)某特定目標(biāo)的時(shí)候，將不同認(rèn)知的加工過(guò)程通過(guò)相對(duì)較為靈活的方式進(jìn)行優(yōu)化，并實(shí)施整合的一種功能，屬于一種非常重要的高級(jí)認(rèn)知加工過(guò)程，可能是依賴(lài)前額葉皮層、其他皮層、皮層下區(qū)域的動(dòng)態(tài)作用而實(shí)現(xiàn)的，人體當(dāng)中與執(zhí)行功能有著密切關(guān)系的腦區(qū)主要包括眶額葉、背外側(cè)前額葉皮層、前扣帶皮層、基底神經(jīng)節(jié)等額葉-紋狀體環(huán)路、腦島頂葉、小腦等幾個(gè)部分[5]。對(duì)高功能孤獨(dú)癥患者實(shí)施幾何圖形空間轉(zhuǎn)移任務(wù)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)前額葉、頂內(nèi)溝、基地神經(jīng)節(jié)激活減少[6]。

4 默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)方面

在無(wú)任務(wù)的完全清醒和靜息狀態(tài)下，人體大腦的部分區(qū)域會(huì)處于一種自發(fā)性的持續(xù)性的激活狀態(tài)下，可以充分說(shuō)明腦區(qū)在靜息的時(shí)候，也能夠?qū)σ恍┲匾墓δ苄孕畔⑦M(jìn)行相應(yīng)的處理，在有相關(guān)任務(wù)的狀態(tài)下，這些腦區(qū)還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的負(fù)激活現(xiàn)象，腦區(qū)在臨床上被稱(chēng)為默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)，或任務(wù)負(fù)激活網(wǎng)絡(luò)，包括扣帶回、前額葉中部腹側(cè)與背側(cè)、楔前葉、左額葉背外側(cè)、角回、左額下回外側(cè)面、左顳下回、右側(cè)杏仁核、左右側(cè)下小葉等多個(gè)部分[7]。

5 小結(jié)

綜上所述，在臨床上充分利用功能核磁共振成像技術(shù)，可對(duì)廣大孤獨(dú)癥患者的顳上回、額下回、前額皮質(zhì)、梭狀回、島葉、杏仁核、顳上溝等多個(gè)相關(guān)腦區(qū)、視覺(jué)、語(yǔ)言、執(zhí)行功能異常情況進(jìn)行顯示，除此之外還包括右大腦半球側(cè)化，對(duì)多腦區(qū)、功能網(wǎng)絡(luò)異常、復(fù)雜癥狀、社會(huì)行為障礙、認(rèn)知障礙進(jìn)行揭示。功能核磁共振成像技術(shù)能夠?yàn)閷?duì)孤獨(dú)癥進(jìn)行研究的一種有效手段，近幾年，關(guān)于采用腦功能核磁共振研究孤獨(dú)癥逐漸增多，并不斷深入，取得了突破性進(jìn)展，在臨床診療工作中發(fā)揮了重要作用。